Біз «антисептика» деген медициналық терминді жиі естиміз. Дәріханада олардың көпшілігі бар және олар қажет. Бірақ бұл не? Неліктен олар қолданылады? Олар неден жасалған? Ал әлем олардың жаратылуына қарыздар адам кім? Бұл мақалада бұл препараттардың қалай пайда болғаны, олардың не екені және олар не үшін қажет екені талқыланады.
Антисептиктер
Жарада, тіндер мен органдарда, жалпы адам ағзасында қабыну ошақтарын тудыруы мүмкін зиянды микроорганизмдерді жою шараларының тұтас жүйесі бар. Мұндай жүйе антисептикалық деп аталады, ол латын тілінен аударғанда «шіруге қарсы» дегенді білдіреді. Бұл терминді алғаш рет 1750 жылы британдық хирург Д. Пингл енгізген. Дегенмен, Пингл сіз ойлағандай антисептиктердің негізін салған ағылшын емес. Ол тек хининнің дезинфекциялық әрекетін сипаттап, бізге таныс ұғымды енгізді.
Бұл қорлардың жұмыс істеу принципін қазірдің өзінде бір есім түсінуге болады. Сонымен, антисептиктер - бұл тіндер мен мүшелердің әртүрлі зақымдалуымен қан улануын болдырмайтын дәрілер. Әрқайсымыз бала кезімізден олардың ең қарапайымын жақсы білеміз - бұл йод және жарқыраған жасыл. Ал Гиппократ кезінде қолданылған ең көнелері сірке суы мен алкоголь болды. Жоғарыжиі «антисептикалық» ұғымы басқа терминмен – «дезинфекциялаушы» ұғымымен шатастырылады. Антисептиктердің әсер ету спектрі кеңірек, өйткені олар барлық дезинфекциялау құралдарын, соның ішінде дезинфекциялау құралдарын қамтиды.
Шөптен жасалған емдер
Табиғи антисептик деген бар. Бұл, аты айтып тұрғандай, адам емес, табиғаттың өзі жасаған субстанция. Мысалы, алоэ сияқты өсімдік шырыны немесе суыққа қарсы пайдалы пияз бен сарымсақ.
Көптеген антисептиктер табиғи материалдардан жасалған. Бұл әртүрлі шөптік препараттар, оның ішінде Сент-Джон сусласы, мыңжапырақ немесе шалфей бар. Бұған сонымен қатар қайың шайыры негізінде жасалған атышулы шайырлы сабын және эвкалипт сығындысы болып табылатын «Эвкалимин» тұнбалары кіреді.
Медицинадағы іргелі жетістік
ХІХ ғасырдағы хирургияда антисептикалық препараттардың пайда болуы, сондай-ақ басқа да ғылыми жаңалықтар (ауырсынуды басу, қан топтарын ашу) медицинаның бұл саласын мүлдем жаңа деңгейге шығарды. Осы уақытқа дейін дәрігерлердің көпшілігі адам ағзасының тіндерінің ашылуымен бірге жүретін қауіпті операцияларға барудан қорықты. Бұл басқа ештеңе қалмаған кездегі төтенше шаралар еді. Бұл бекер емес, өйткені статистика көңіл көншітпейді. Барлық науқастардың жүз пайызға жуығы операция үстелінде қайтыс болды. Оның себебі хирургиялық инфекциялар болды.
Сонымен, 1874 жылы профессор Эриксон хирургтар әрқашан дененің құрсақ және бассүйек қуыстары сияқты бөліктеріне қол жетпейтінін айтты.сондай-ақ кеуде. Ал антисептиктердің пайда болуы ғана жағдайды түзетті.
Алғашқы қадамдар
Антисептиктердің тарихы ежелгі дәуірде басталған. Ежелгі Египет пен Греция дәрігерлерінің жазбаларында оларды қолдану туралы сілтемелерді табуға болады. Алайда, ол кезде ешқандай ғылыми негіздеме болған жоқ. Тек он тоғызыншы ғасырдың ортасынан бастап антисептик ыдырау процестерін болдырмайтын зат ретінде мақсатты және мағыналы қолданыла бастады.
Ол кезде хирургтар көптеген сәтті операциялар жасады. Дегенмен, жараларды емдеуде әлі де күрделі мәселелер туындады. Тіпті қарапайым операциялар өлімге әкелуі мүмкін. Статистикаға қарасақ, әрбір алтыншы науқас операциядан кейін немесе операция кезінде қайтыс болды.
Эпирикалық бастаулар
Венгр акушері, Будапешт медициналық университетінің профессоры Игназ Семмельвейс антисептиктердің негізін қалады. 1846-1849 жылдары Венадағы Кляйн акушерлік клиникасында жұмыс істеді. Онда ол өлім-жітімнің оғаш статистикасына назар аударды. Студенттер қабылданған бөлімде босанған әйелдердің 30 пайыздан астамы қайтыс болды, ал студенттер бармаған жерде пайыздық көрсеткіш әлдеқайда төмен болды. Зерттеу жұмыстарын жүргізгеннен кейін ол науқастар қайтыс болған босану қызбасының себебі босану бөліміне келгенге дейін мәйіттерді кесумен айналысқан студенттердің лас қолдары екенін түсінді. Сонымен бірге, доктор Игназ Земмельвейстің сол кездегі микробтар және олардың ыдыраудағы рөлі туралы ешқандай түсінігі болмады. Осындай ғылыми жаңалықтар ашқан олқорғау әдісін әзірледі - операция алдында дәрігерлер қолдарын ағартқыш ерітіндісімен жууға мәжбүр болды. Және бұл жұмыс істеді: 1847 жылы перзентханада өлім көрсеткіші 1-3% ғана болды. Бұл бос сөз болды. Алайда профессор Игназ Земмельвейстің көзі тірісінде оның ашқан жаңалықтарын гинекология және акушерлік саласындағы Батыс Еуропаның ірі мамандары ешқашан қабылдамады.
Антисептиканың негізін салған ағылшын
Доктор Л. Пастердің еңбектері жарияланғаннан кейін ғана антисептика ұғымын ғылыми негіздеу мүмкін болды. Ол 1863 жылы микроорганизмдердің ыдырау және ашыту процестерінің артында тұрғанын көрсетті.
Джозеф Листер осы саладағы хирургиялық көмекке айналды. 1865 жылы ол бірінші болып: «Зарсызданбаған ештеңе жараға тиіп кетпеуі керек» деп мәлімдеді. Жара инфекциясымен күресу үшін химиялық әдістерді қалай қолдану керектігін анықтаған Листер болды. Ол карбол қышқылына малынған әйгілі таңғышты әзірледі. Айтпақшы, сонау 1670 жылы француз фармацевт Лемер бұл қышқылды дезинфекциялаушы ретінде қолданған.
Профессор іріңді жаралар оған бактериялардың түсуінен болады деген қорытындыға келді. Ол алдымен хирургиялық инфекция сияқты құбылыстың ғылыми негіздемесін келтіріп, онымен күресудің жолдарын ойлап тапты. Осылайша, Дж. Листер антисептиктердің негізін қалаған ағылшын ретінде бүкіл әлемге танымал болды.
Тізім әдісі
Дж. Листер микробтардан қорғаудың өзіндік әдісін ойлап тапты. Ол төмендегілерден тұрды. Негізгі антисептик карбол қышқылы (2-5% сулы, майлы немесе спирт) болдышешім). Ерітінділердің көмегімен жараның өзінде микробтар жойылып, онымен жанасатын барлық заттар өңделді. Осылайша, хирургтар қолдарын майлап, құралдарды, таңғыштар мен тігістерді және бүкіл операциялық бөлмені майлады. Листер сонымен қатар ерітетін қасиеті бар антисептикалық кетгутты тігіс материалы ретінде пайдалануды ұсынды. Листер хирургиялық бөлмедегі ауаға үлкен мән берді. Ол микробтардың тікелей көзі деп есептеді. Сондықтан бөлмені де арнайы бүріккіш арқылы карбол қышқылымен өңдеді.
Операциядан кейін жара тігіп, бірнеше қабаттан тұратын таңғышпен жабылған. Бұл да Листердің өнертабысы болды. Таңғыш ауа өткізбеді және оның жібектен тұратын төменгі қабаты шайырлы затпен сұйылтылған бес пайыздық карбол қышқылымен сіңдірілген. Содан кейін тағы сегіз қабат қолданылды, канифоль, парафин және карбол қышқылымен өңделеді. Содан кейін барлығын клеенкамен жауып, карбол қышқылына малынған таза бинтпен байлады.
Осы әдістің арқасында операциялар кезіндегі өлім саны айтарлықтай азайды. Листердің сынықтар мен жараларды дұрыс емдеу және дезинфекциялау туралы мақаласы 1867 ж. Ол бүкіл әлемді төңкеріп жіберді. Бұл ғылым мен медицинадағы нағыз серпіліс болды. Ал автор антисептиктердің негізін қалаған ағылшын ретінде бүкіл әлемге танымал болды.
Қарсыластар
Листер әдісі кеңінен қолданыла бастады және көптеген қолдаушыларды тапты. Дегенмен, солар да болдытұжырымдарымен келісті. Қарсыластардың көпшілігі Листер таңдаған карбол қышқылы дезинфекцияға жарамды антисептик емес деп дәлелдеді. Бұл өнімнің құрамында күшті тітіркендіргіш әсері бар заттар бар. Бұл науқастың тіндерін де, хирургтың қолын да зақымдауы мүмкін. Сонымен қатар, карбол қышқылы улы қасиетке ие болды.
Бұл мәселеге Джозеф Листерден бұрын белгілі ресейлік хирург Николай Пироговтың да жақындағанын айта кеткен жөн. Оның емдеу әдісінде негізгі дезинфекциялық заттар ағартқыш, камфора спирті және күміс нитраты болды, олар ағылшын ұсынған карбол қышқылына қарағанда улылығы аз. Алайда Пирогов антисептиктерді қолдану туралы өзінің жеке доктринасын жасаған жоқ, бірақ ол оған өте жақын болды.
Асептика және антисептиктер
Біраз уақыттан кейін хирургиялық инфекциямен күресудің мүлде жаңа тәсілі – асептика жасалды. Ол жараны залалсыздандыру емес, инфекцияның оған енуіне дереу жол бермеу болды. Бұл әдіс антисептикпен салыстырғанда жұмсақ болды, соның арқасында көптеген дәрігерлер Листердің әзірлемелерінен толық бас тартуға шақырды. Дегенмен, өмір, әдеттегідей, бәрін өзінше реттеді.
Химия ғылым ретінде бір орында тұрған жоқ. Медицинада улы карбол қышқылын алмастырған жаңа антисептиктер пайда болды. Олар жұмсақ әрі кешірімді болды. Бірінші дүниежүзілік соғыс кезінде атыс қаруын залалсыздандыруға қабілетті қуатты құралдарға шұғыл қажеттілік туындады.жаралар. Ескі антисептикалық және септикалық препараттар ауыр инфекциялық ошақтарды жеңе алмады. Осылайша, химиялық заттар бірінші орынға шықты.
Барған сайын көбірек әзірлемелер
Өткен ғасырдың отызыншы жылдары әлем жаңа сапалы антисептик алды. Бұл адам ағзасындағы бактериялардың өсуін болдырмауға және тежеуге қабілетті сульфаниламидті препарат болды. Таблеткалар ауызша қабылданған және микроорганизмдердің белгілі топтарына әсер еткен.
Қырқыншы жылдары әлемде бірінші антибиотик жасалды. Өзінің сыртқы түрімен хирургтар үшін мүлдем ойланбайтын мүмкіндіктер ашылды. Антибиотиктің негізгі ерекшелігі - бактериялар мен микроорганизмдерге селективті әсер ету. Қазіргі заманғы антисептиктердің барлығы дерлік осы топқа жатады. Дәрі-дәрмектің жақсы болуы мүмкін емес сияқты көрінді. Алайда, кейінірек антибиотиктерді шамадан тыс қолдану микроорганизмдерде иммунитеттің бір түрін тудыратыны белгілі болды және жанама әсерлерді ешкім жойған жоқ.
Бірегей дәрі
Ғылыми-медициналық прогресс бір орнында тұрмайды. Ал жиырмасыншы ғасырдың сексенінші жылдарында әлем Мирамистин сияқты есірткі туралы білді. Алғашында ол орбиталық станцияларға баратын ғарышкерлердің терісін дезинфекциялайтын антисептик ретінде жасалған. Бірақ кейін оны кеңінен қолдануға рұқсат етілді.
Ол неге ерекше? Біріншіден, бұл дәрі мүлдем қауіпсіз және улы емес. Екіншіден, ол шырышты қабаттар мен теріге енбейді және жанама әсерлері жоқ. Үшіншіден, ол қоздырғыштардың үлкен ауқымын жоюға бағытталған: саңырауқұлақтар, бактериялар, вирустар және басқа қарапайым микроорганизмдер. Сонымен қатар, оның бірегей қасиеті микробтарға әсер ету механизмінде жатыр. Антибиотиктерден айырмашылығы, жаңа ұрпақтың препараты микроорганизмдерде төзімділікті дамытпайды. «Мирамистин» препараты инфекцияларды емдеуде ғана емес, олардың алдын алу үшін де қолданылады. Сондықтан бүгінде ғарышты игеруге арналған бірегей препараттар бәрімізге қолжетімді.
