Бүгінде 50 жастан асқан адамдардың барлығы дерлік жүрек-қан тамырлары ауруларының қандай да бір түрінен зардап шегеді. Дегенмен, бұл аурулардың жасару үрдісі бар. Яғни, миокард инфарктісі немесе жүрек жеткіліксіздігі бар 35 жасқа дейінгі жастар жиі кездеседі. Осыған байланысты дәрігерлердің электрокардиография бойынша білімі ерекше маңызды.
Эйнховен үшбұрышы ЭКГ негізі болып табылады. Оның мәнін түсінбей, электродтарды дұрыс орналастыру және электрокардиограмманы сапалы түрде шешу мүмкін болмайды. Мақалада бұл не екенін, неге бұл туралы білу керек, оны қалай құру керектігі туралы айтылады. Алдымен ЭКГ деген не екенін түсінуіңіз керек.
Электрокардиограмма
ЭКГ – жүректің электрлік белсенділігін жазу. Берілген анықтама ең қарапайым. Түбірге қарасаңыз, онда арнайы құрылғы жүрек бұлшықет жасушаларының қозу кезінде пайда болатын жалпы электрлік белсенділігін тіркейді.
Ауруларды диагностикалауда электрокардиограмма жетекші рөл атқарады. Ең алдымен, әрине, ол жүрек ауруына күдіктенген кезде тағайындалады. Сонымен қатар, ЭКГ ауруханаға түскен әрбір адам үшін қажет. Және бұл маңызды емес, бұл шұғыл ауруханаға жатқызунемесе жоспарланған. Кардиограмма барлығына медициналық тексеру, емханада ағзаны жоспарлы тексеру кезінде тағайындалады.
Электр импульстары туралы алғаш рет 1862 жылы ғалым И. М. Сеченовтың еңбектерінде айтылған. Бірақ оларды жазу мүмкіндігі 1867 жылы электрометрдің өнертабысы арқылы ғана пайда болды. Уильям Эйнховен электрокардиография әдісінің дамуына үлкен үлес қосты.
Эйнтховен деген кім?
Уильям Эйнтховен – 25 жасында Лейден университетінде профессор, физиология кафедрасының меңгерушісі болған голланд ғалымы. Бір қызығы, ол алғашында офтальмологиямен айналысты, ғылыми зерттеулер жүргізді, осы салада докторлық диссертация жазды. Содан кейін ол тыныс алу жүйесін зерттеді.
1889 жылы физиология бойынша халықаралық конгреске қатысып, электрокардиографияны жүргізу тәртібімен алғаш рет танысты. Осы оқиғадан кейін Эйнховен жүректің электрлік белсенділігін жазатын құрылғының функционалдығын, сондай-ақ жазбаның өзін жақсартуды шешті.
Негізгі ашылулар
Электрокардиографияны зерттеу барысында Уильям Эйнховен бүкіл медициналық қауымдастық осы күнге дейін қолданатын көптеген терминдерді енгізді.
Р, Q, R, S, T толқындары түсінігін алғаш енгізген ғалым. Қазір тістердің әрқайсысының нақты сипаттамасынсыз ЭКГ формасын елестету қиын: амплитудасы, полярлығы, ені. Олардың құндылықтарын, өзара қарым-қатынастарын анықтау жүрек ауруын диагностикалауда маңызды рөл атқарады.
1906 жылы медициналық журналдағы мақаласында Эйнховен ЭКГ-ны жазу әдісін сипаттады.қашықтық. Сонымен қатар, ол электрокардиограммадағы өзгерістер мен кейбір жүрек аурулары арасында тікелей байланыстың бар екенін анықтады. Яғни, әрбір ауру үшін ЭКГ-да тән өзгерістер анықталады. Мысал ретінде митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі бар оң жақ қарынша гипертрофиясы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі бар сол жақ қарынша гипертрофиясы, жүректегі импульс өткізгіштігінің әртүрлі дәрежедегі блокадасы бар науқастардың ЭКГ-сы қолданылды.
Эйнтховен үшбұрышы
1913 жылы бір ғалым өзінің жарияланған мақаласында 3 стандартты электрокардиограмманы жазуды ұсынды, олар тең бүйірлі үшбұрыш болып табылады, оның ортасында ток көзі ретінде жүрек орналасқан.
Эйнтховен үшбұрышын салмас бұрын электродтарды дұрыс орналастыру керек. Қызыл электрод оң қолға, сары электрод солға, жасыл электрод сол аяққа жалғанады. Қара, жерге тұйықтау электрод төменгі оң жақ аяққа қойылған.
Электродтарды шартты түрде қосатын сызықтар жетекші осьтер деп аталады. Сызбада олар теңбүйірлі үшбұрыштың қабырғаларын көрсетеді:
- Мен ұрлау - екі қолдың байланысы;
- II өткізгіш оң қол мен сол аяқты қосады;
- III қорғасын – сол қол және аяқ.
Электр сымдары электродтар арасындағы кернеу айырмашылығын тіркейді. Әрбір жетекші ось оң және теріс полюсі бар. Үшбұрыштың центрінен ұрлау осіне түсірілген перпендикуляр үшбұрыштың қабырғасын 2-ге бөледі.тең бөліктер: оң және теріс. Сонымен, жүректің пайда болған векторы оң полюске ауытқыса, онда ЭКГ-да изосызықтан жоғары – P, R, T толқындары жазылады. Егер теріс полюске қарай болса, онда изосызықтан төмен ауытқу – Q тіркеледі., S.
Үшбұрыш салу
Қағаз парағында сымдардың белгіленуі бар Эйнховен үшбұрышын салу үшін қабырғалары бірдей және төбесін төмен қараған геометриялық фигураны салыңыз. Ортасына нүкте қоямыз – бұл жүрек.
Стандартты тұтынушыларға назар аударыңыз. Жоғарғы жағы I қорғасын, оң жағында III қорғасын, сол жағында II қорғасын. Біз әрбір қорғасынның полярлығын белгілейміз. Олар стандартты. Оларды үйрену керек.
Эйнтховен үшбұрышы дайын. Оны мақсатына – жүректің электрлік осін және оның ауытқу бұрышын анықтауға пайдалану ғана қалады.
Жүректің электрлік осін анықтау
Келесі қадам - әр жақтың ортасын анықтау. Ол үшін үшбұрыштың ортасындағы нүктеден оның қабырғаларына перпендикулярларды түсіру керек.
Тапсырма ЭКГ-дағы Эйнховен үшбұрышын пайдаланып жүректің электрлік осін анықтау.
І және ІІІ өсінділердің QRS кешенін алу керек, полярлығын ескере отырып, әр тістің ұсақ жасушаларының санын санау арқылы әр қорғасындағы тістердің алгебралық қосындысын анықтау керек. Іұрлауда ол R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III-де ол R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Сосын Эйнтховен үшбұрышының сәйкес жақтарында алынған мәндерді бір жаққа қоямыз. Жоғарғы жағында біз оң зарядталған электродқа қарай ортасынан оңға қарай 12 мм санаймыз. Үшбұрыштың оң жағында біз ортадан жоғары -8 санаймыз - теріс зарядталған электродқа жақынырақ.
Содан кейін алынған нүктелерден үшбұрыштың ішіне перпендикулярлар саламыз. Осы перпендикулярлардың қиылысу нүктесін белгілеңіз. Енді үшбұрыштың ортасын қалыптасқан нүктемен байланыстыру керек. Жүректің ЭҚК нәтижесіндегі векторы алынады.
Электр осін анықтау үшін үшбұрыштың ортасы арқылы көлденең сызық жүргізіңіз. Вектор мен сызылған көлденең сызық арасында алынған бұрыш альфа бұрышы деп аталады. Ол жүрек осінің ауытқуын анықтайды. Оны кәдімгі транспортир арқылы есептеуге болады. Бұл жағдайда бұрыш -11°, ол жүрек осінің солға орташа ауытқуына сәйкес келеді.
EOS анықтамасы уақытында жүректе пайда болған мәселеге күдіктенуге мүмкіндік береді. Бұл, әсіресе, алдыңғы фильмдермен салыстырғанда дұрыс. Кейде осьтің бір немесе басқа бағытта күрт өзгеруі апаттың бірден-бір айқын белгісі болып табылады, бұл осы өзгерістердің себебін анықтау үшін сараптаманың басқа әдістерін тағайындауға мүмкіндік береді.
Осылайша, Эйнховен үшбұрышы туралы білім, ооның құрылыс принциптері электродтарды дұрыс қолдануға және қосуға, дер кезінде диагностика жүргізуге және ЭКГ өзгерістерін мүмкіндігінше тез анықтауға мүмкіндік береді. ЭКГ негіздерін білу көптеген адамдардың өмірін сақтайды.
