Жүрек физиологиясы кез келген дәрігер түсінуі керек ұғым. Бұл білім клиникалық тәжірибеде өте маңызды және қажет болған жағдайда жүрек бұлшықетінің патологиясы кезінде көрсеткіштерді салыстыру үшін жүректің қалыпты жұмысын түсінуге мүмкіндік береді.
Жүрек бұлшықетінің қызметі қандай?
Алдымен сіз жүректің қандай қызметтері бар екенін түсінуіңіз керек, бұл органның физиологиясы содан кейін түсінікті болады. Сонымен, жүрек бұлшықетінің негізгі қызметі қанды тамырдан артерияға ырғақты қарқынмен айдау болып табылады, бұл кезде қысым градиенті жасалады, бұл оның үздіксіз қозғалысына әкеледі. Яғни, жүректің қызметі қан айналымын кинетикалық энергияның қан хабарламасымен қамтамасыз ету. Көптеген адамдар миокардты сорғымен байланыстырады. Тек, бұл механизмнен айырмашылығы, жүрек жоғары өнімділігі мен жылдамдығымен, өтпелі процестердің тегістігімен және қауіпсіздік шегімен ерекшеленеді. Жүректегі ұлпалар үнемі жаңарып отырады.
Айналым, оның құрамдас бөліктері
Жүрек қан айналымының физиологиясын түсіну үшін қандай компоненттер бар екенін түсіну керектаралым.
Қанайналым жүйесі төрт элементтен тұрады: жүрек бұлшықеті, қан тамырлары, реттеу механизмі және қан қоймасы болып табылатын мүшелер. Бұл жүйе жүрек-қантамыр жүйесінің құрамдас бөлігі болып табылады (лимфа жүйесі де жүрек-қантамыр жүйесіне кіреді).
Соңғы жүйенің болуына байланысты қан тамырлар арқылы бірқалыпты қозғалады. Бірақ мұнда жүрек бұлшықетінің «сорғы» ретінде жұмыс істеуі, жүрек-тамыр жүйесіндегі қысым деңгейінің айырмашылығы, қанның кері ағып кетуіне жол бермейтін жүрек пен тамырлардың клапандары, сондай-ақ оқшаулау сияқты факторлар бар.. Сонымен қатар, тамырлар қабырғаларының серпімділігі, теріс плевраішілік қысым, соның арқасында қан «жабысып» және тамырлар арқылы жүрекке оңайырақ оралады, сондай-ақ қанның ауырлығы әсер етеді. Қаңқа бұлшықеттерінің жиырылуына байланысты қан итеріледі, тыныс алу жиі және терең болады, бұл плевра қысымының төмендеуіне, проприорецепторлардың белсенділігінің жоғарылауына, орталық жүйке жүйесіндегі қозғыштық пен жиіліктің жоғарылауына әкеледі. жүрек бұлшықетінің жиырылуы.
айналым шеңберлері
Адам ағзасында қан айналымының екі шеңбері бар: үлкен және кіші. Жүрекпен бірге олар тұйық жүйені құрайды. Жүрек пен қан тамырларының физиологиясын түсіне отырып, олар арқылы қанның қалай айналатынын түсіну керек.
Сонау 1553 жылы М. Сервет өкпе қан айналымын сипаттаған. Ол оң жақ қарыншадан басталып, өкпеге өтедімагистральға, содан кейін өкпеге. Дәл өкпеде газ алмасу жүреді, содан кейін қан өкпенің веналары арқылы өтіп, сол жақ атриумға келеді. Осының арқасында қан оттегімен байытылған. Әрі қарай, оттегімен қаныққан ол сол жақ қарыншаға ағады, онда үлкен шеңбер пайда болады.
Жүйелік айналым адамзатқа 1685 жылы белгілі болды, оны В. Гарви ашты. Жүрек және қан айналымы жүйесі физиологиясының негіздеріне сәйкес оттегімен байытылған қан қолқа арқылы ұсақ тамырларға өтеді, ол арқылы мүшелер мен тіндерге тасымалданады. Оларда газ алмасу жүреді.
Сонымен қатар адам ағзасында оң жақ жүрекшеге құйылатын жоғарғы және төменгі қуыс веналар болады. Олар аз мөлшерде оттегі бар веноздық қанды жылжытады. Сондай-ақ, үлкен шеңберде артериялық қан тамырлар арқылы, ал веноздық қан тамырлар арқылы өтетінін атап өткен жөн. Шағын шеңберде керісінше болады.
Жүрек физиологиясы және оның өткізгіш жүйесі
Енді жүрек физиологиясын толығырақ қарастырайық. Миокард - кардиомиоциттер деп аталатын арнайы жеке жасушалардан тұратын жолақты бұлшықет ұлпасы. Бұл жасушалар өзара байланыс арқылы жүректің бұлшықет талшығын құрайды. Миокард анатомиялық толық мүше емес, синцитий сияқты жұмыс істейді. Нексустар қозуды бір ұяшықтан екіншісіне жылдам жүргізеді.
Жүрек құрылысының физиологиясы бойынша ондағы бұлшықеттердің ерекшеліктеріне қарай екі түрі ажыратылады.жұмыс істейді, бұл атипикалық бұлшықеттер және жеткілікті дамыған жолақты көлденең жолақты сипатталатын бұлшықет талшықтарынан тұратын белсенді миокард.
Миокардтың негізгі физиологиялық қасиеттері
Жүрек физиологиясы бұл мүшенің бірнеше физиологиялық қасиеттері бар екенін көрсетеді. Және бұл:
- Қозғыштық.
- Өткізгіштік және төмен тұрақсыздық.
- Жылысқандық және төзімділік.
Қозғыштыққа келетін болсақ, бұл жолақты бұлшықеттердің жүйке импульстарына жауап беру қабілеті. Бұл қаңқа тәрізді бұлшықеттер сияқты үлкен емес. Белсенді миокард жасушалары үлкен мембраналық потенциалға ие, бұл олардың тек елеулі тітіркенулерге реакциясын тудырады.
Жүректің өткізгіштік жүйесінің физиологиясы қозудың өткізгіштік жылдамдығы аз болғандықтан жүрекшелер мен қарыншалар кезектесіп жиырыла бастайды.
Төзімділік, керісінше, әрекет ету кезеңімен байланысы бар ұзақ кезеңге тән. Рефрактерлік кезең ұзақ болғандықтан, жүрек бұлшықеті бір тәртіпте жиырылады, сондай-ақ «не бәрі немесе жоқ» заңы бойынша
Атипті бұлшықет талшықтары жұмсақ жиырылғыштық қасиетке ие, бірақ сонымен бірге мұндай талшықтар метаболикалық процестердің жоғары деңгейіне ие. Мұнда митохондриялар көмекке келеді, олардың қызметі жүйке талшықтарының функцияларына жақын. Митихондриялар жүйке импульстарын өткізеді және генерацияны қамтамасыз етеді. жүректің өткізгіш жүйесідәл атипті миокардтың арқасында түзіледі.
Атиптік миокард және оның негізгі қасиеттері
- Атипті миокардтың қозғыштық деңгейі қаңқа бұлшықеттерінен төмен, бірақ сонымен бірге жиырылғыш миокардтың қозғыштық қасиетінен жоғары. Мұнда жүйке импульстары пайда болады.
- Атипті миокардтың өткізгіштігі де қаңқа бұлшықеттерінен төмен, бірақ, керісінше, жиырылғыш миокардқа қарағанда жоғары.
- Ұзақ отқа төзімді кезеңде бұл жерде әрекет потенциалы және кальций иондары пайда болады.
- Атиптік миокард аз лабильділігімен және аз жиырылу қабілетімен сипатталады.
- Жасушалар дербес жүйке импульсін тудырады (автоматтандыру).
Бұлшық ет өткізгіштігінің атипті жүйесі
Жүректің физиологиясын зерттей отырып, атипті бұлшықеттердің өткізгіш жүйесі артқы қабырғаның оң жағында, жоғарғы және төменгі қуысты веналарды бөлетін шекарада орналасқан синоатриальды түйіннен, бір-бірінен тұратынын айта кету керек. қарыншаларға импульстарды жіберетін атриовентрикулярлық түйін (жүрекшеаралық қалқаның астында орналасқан), Гис шоғыры (қарыншаға атриогастриальды қалқа арқылы өтеді). Атипті бұлшықеттің тағы бір құрамдас бөлігі - Пуркинье талшығы, оның тармақтары кардиомиоциттерге беріледі.
Бұл жерде басқа құрылымдар да бар: Кент пен Майгайл шоғырлары (біріншісі жүрек бұлшықетінің бүйір жиегімен жүріп, қарыншалар мен жүрекшелерді қосады, ал екіншісі атриовентрикулярлық түйіннің астында орналасады және сигналдарды береді. Оның шоғырларына әсер етпей, қарыншаларға). Осы құрылымдардың арқасындаЕгер атриовентрикулярлық түйін өшірілсе, импульстардың берілуі қамтамасыз етіледі, бұл ауру кезінде қажет емес ақпаратты алуға және жүрек бұлшықетінің қосымша жиырылуын тудырады.
Жүрек циклі дегеніміз не?
Жүрек қызметінің физиологиясы жүрек бұлшықетінің жиырылуын дұрыс ұйымдастырылған мерзімді процесс деп атауға болады. Жүректің өткізгіш жүйесі бұл процесті ұйымдастыруға көмектеседі.
Жүрек ырғақты соғу кезінде қан айналым жүйесіне мезгіл-мезгіл шығарылады. Жүрек циклі - бұл жүрек бұлшықетінің жиырылып, босаңсу кезеңі. Бұл цикл қарыншалық және жүрекшелік систолалардан, сондай-ақ үзілістерден тұрады. Жүрекшелік систола кезінде қысым оң және сол жақ жүрекшелерде сәйкесінше 1-2 мм сын.бағ. 6-9 және 8-9 мм сын.бағ. дейін көтеріледі. Нәтижесінде қан атриовентрикулярлы саңылаулар арқылы қарыншаларға түседі. Сол және оң қарыншалардағы қысым сәйкесінше сынап бағанының 65 және 5-12 миллиметріне жеткенде қан сыртқа шығып, қарыншалардағы қысымның тез төмендеуін тудыратын қарынша диастоласы пайда болады. Бұл үлкен тамырлардағы қысымды арттырады, бұл semilunar клапандарының соғуына әкеледі. Қарыншалардағы қысым нөлге дейін төмендеген кезде, қарынша тәрізді қақпақшалар ашылып, қарыншалар толады. Бұл фаза диастоланы аяқтайды.
Жүрек бұлшықеттері циклінің фазалары қанша уақытқа созылады? Бұл сұрақ қызықтыратын көптеген адамдарды қызықтырадыжүректің реттелу физиологиясы. Бір ғана нәрсені айтуға болады: олардың ұзақтығы тұрақты емес. Мұнда шешуші фактор - жүрек бұлшықетінің ырғағының жиілігі. Егер жүрек функциялары бұзылса, сол ырғақпен фазаның ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін.
Жүрек қызметінің сыртқы белгілері
Үшін жүрек бұлшықеті оның жұмысының сыртқы белгілерімен сипатталады. Оларға мыналар жатады:
- Үстіңгі басу.
- Электрлік құбылыстар.
- Жүрек тондары.
Миокардтың минуттық және систолалық көлемі де оның жұмысының көрсеткіші болып табылады.
Қарыншалық систола пайда болған кезде жүрек бастапқы эллипсоидтық пішінінен дөңгелек пішінге өзгеріп, солдан оңға бұрылады. Бұл жағдайда жүрек бұлшықетінің жоғарғы бөлігі көтеріліп, сол жақтағы V-тәрізді қабырғааралық кеңістікте кеудеге басады. Шыңның соғуы осылай болады.
Жүрек дыбыстарының физиологиясына келетін болсақ, оларды бөлек айту керек. Тондар - жүрек бұлшықетінің жұмысы кезінде пайда болатын дыбыстық құбылыстар. Жүректің жұмысында барлығы екі тон ерекшеленеді. Бірінші тон - атриовентрикулярлық қақпақшаларға тән систолалық. Екінші тон - диастолалық - өкпе магистралінің және аорта клапандарының жабылу сәтінде пайда болады. Бірінші тон ұзын, саңырау және екіншісіне қарағанда төмен. Екінші тон жоғары және қысқа.
Жүрек қызметінің заңдылықтары
Жалпы жүрек қызметінің екі заңдылығын ажыратуға болады: жүрек талшығы заңы және жүрек бұлшықетінің ырғағы заңы.
Бірінші (О. Фрэнк - Э. Старлинг) не дейдібұлшықет талшығы неғұрлым созылса, оның одан әрі жиырылуы соғұрлым күшті болады. Созылу деңгейіне диастола кезінде жүректе жиналған қанның мөлшері әсер етеді. Көлемі неғұрлым үлкен болса, систола кезінде жиырылу соғұрлым күшті болады.
Екіншісі (Ф. Бейнбридж) қуыс веналарда (ауызда) қан қысымы көтерілгенде рефлекторлық деңгейде бұлшықет жиырылу жиілігі мен күші артады дейді.
Бұл екі заң да бір уақытта жұмыс істейді. Олар жүрек бұлшықетінің жұмысын әртүрлі тіршілік жағдайларына бейімдеуге көмектесетін өзін-өзі реттеу механизмі деп аталады.
Жүректің физиологиясын қысқаша қарастыратын болсақ, бұл органның жұмысына кейбір гормондар, медиаторлар және минералды тұздар (электролиттер) де әсер ететінін айтпай кетуге болмайды. Мысалы, ацетилхопин (медиатор) және калий иондарының артық болуы жүрек қызметін әлсіретіп, ырғақты сирек етеді, соның салдарынан жүрек тоқтауы да мүмкін. Ал көп мөлшерде кальций иондары, адреналин және норадреналин, керісінше, жүрек қызметінің жоғарылауына және оның артуына ықпал етеді. Адреналин сонымен қатар коронарлық тамырларды кеңейтеді, бұл миокардтың тамақтануын жақсартады.
Жүрек қызметін реттеу механизмдері
Ағзаның оттегі мен тамақтану қажеттілігіне сәйкес жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі мен күші әртүрлі болуы мүмкін. Жүректің қызметі арнайы нейрогуморальды механизмдермен реттеледі.
Бірақ жүректің де реттеу механизмдері бар. Олардың кейбіреулері тікелей байланыстымиокард талшықтарының қасиеттері. Талшықтың жиырылу күші мен жүрек бұлшықетінің ырғағының шамасы арасында, сондай-ақ жиырылу энергиясы мен диастола кезінде талшықтың созылу дәрежесі арасында байланыс бар.
Миокард талшықтарының белсенді конъюгация процесінде пайда болмайтын серпімді қасиеті пассивті деп аталады. Тірек-трофикалық қаңқа, сонымен қатар белсенді емес бұлшықетте орналасқан актомиозин көпірлері серпімді қасиеттерді тасымалдаушылар болып саналады. Склеротикалық процестер пайда болған кезде қаңқа миокардтың серпімділігіне өте жақсы әсер етеді.
Егер адамда ишемиялық контрактура немесе миокардтың қабыну аурулары болса, онда көпірдің қаттылығы артады.
Жүрек-қантамыр жүйесі күрделі процесс. Кез келген сәтсіздік жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Дәрігерге үнемі қаралып, оның кеңестерін орындаңыз. Өйткені, қымбат дәрі-дәрмекке ақша жұмсап емдегеннен гөрі аурудың алдын алу оңайырақ.
