Когорттық эпидемиологиялық зерттеулерді қолданудың басым бағыттары бір талдау барысында анықталған патологияның себебінің әртүрлі салдары, аурудың басталуының алғышарттары сирек кездеседі. Мұндай зерттеулер патологиялардың этиологиясын анықтаудың және тәуекелдің сандық талдауының ең қысқа жолы болып табылады. Когорттық зерттеулердің ерекшеліктерін, мысалдарын және түрлерін қарастырыңыз.
Жалпы ақпарат
"Когорт" ұғымы медицинада кейбір белгілермен біріктірілген субъектілер тобына сілтеме жасау үшін қолданылады. Эпидемиологиядағы бақылау когорты зерттеулерінде ол әрқашан сау адамдардан тұрады. Талдау шарттарына сәйкес, бүкіл топ немесе оның жекелеген бөлігі зерттелген қауіп факторларына ұшыраған немесе ұшыраған деп болжанады. Сондықтан белгілі бір патологиялар кейіннен субъектілердің бірлесуінде пайда болуы керек.
Кез келген когорттық зерттеу (социологиялық, медициналық, т.б.)белгілі бір құбылыстардың себептерін іздеуді қамтиды, болжамды алғышарттан салдарға дейін жүзеге асырылады.
Жіктеу
Когортты зерттеудің екі әдісі бар. Бөлу зерттелетін деректер түріне байланысты орын алады.
Егер субъектілер тобы қазіргі уақытта қалыптасқан болса және оны бақылау болашақта болатын болса, онда перспективті (параллель) когортты зерттеу туралы айтылады. Әлеуметтануда бұл опция жиі қолданылады.
Тәуекел факторларының әсерін білу негізінде когортты құруға, сондай-ақ оны ағымдағы сәтке дейін талдауға болады. Бұл жағдайда ретроспективті когортты зерттеу туралы айтылады. Олардың әрқайсысының ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Медицинадағы параллельді когортты зерттеу
Бұл талдау белгілі бір кезең ішінде сау пациенттердің арнайы таңдалған тобында жаңа жағдайларды анықтауға негізделген.
Когорттық зерттеудің басында немесе бақылау кезеңінен кейін адамдар тобы екі топшаға бөлінеді: негізгі және бақыланатын. Бұл жұптардың бірнешеуі болуы мүмкін.
Негізгі кіші топта зерттелетін қауіп факторына ұшыраған немесе әсер ететін субъектілер бар. Осыған байланысты ол экспозиция деп аталады. Бақылау топшасы зерттелетін фактордың әсері анықталмаған субъектілерден құрылады.
Белгілі бір кезеңнің соңында екі топшадағы аурулармен сырқаттанушылықтағы айырмашылықтар бағаланады, бар болуы немесе туралы қорытындылар жасалады.факторлар мен ауру арасында себепті байланыс жоқ.
Даму тарихы
Бірінші параллельді когорттық зерттеулер бір патологияның кез келген қауіп факторының себеп-салдарын анықтады. Мысалы, 1949 жылы Нью-Йоркте жүкті әйелдердегі қызамық пен одан кейінгі туа біткен аурулар, өлім немесе ұрықтың даму ақаулары арасындағы байланысты анықтау үшін талдау жүргізілді.
Көп ұзамай көптеген патологиялардың бірнеше қауіп факторларын табуға бағытталған когорттық зерттеулер жүргізе бастады (бір талдау аясында). Атақты Фрамингем зерттеуі классикалық мысал болып табылады. Ол 1949 жылы басталды. Бұл когорттық зерттеудің мақсаты жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларын анықтау болды. Бұл талдаудың схемасы негізгі және бақылау топшаларының бірден емес, бақылау кезеңінен кейін қалыптасуын болжады. Дегенмен, олар бірнеше рет жасалды.
Негізгі кезеңдер
Параллельді когортты зерттеу бірнеше кезеңде жүргізіледі:
- топ құрылатын халық саны анықталды;
- әрбір зерттелетін тәуекел факторының топтың жеке пәніне әсер ету фактісі анықталды, бастапқы бухгалтерлік құжаттама толтырылады;
- бақылау кезеңі анықталды;
- когорттағы адамдардың денсаулық жағдайын динамикалық бағалау;
- салыстыру топтары құрылды (негізгі және бақылау);
- Алынған ақпарат зерттелуде.
Ретроспективті зерттеу
Мұрағат деректерінен таңдалған топ шақырыладытарихи және сәйкесінше тарихи немесе ретроспективті зерттеу. Талдаудың негізгі принципі "себептен салдарға дейін" өзгеріссіз қалады.
Ретроспективті және параллельді зерттеулер арасындағы айырмашылық негізгі және бақылау топшаларының құрылу мерзімінде.
Ауру-сырқау жағдайлары бұрыннан тіркелгендіктен, когортты құрылғаннан кейін бірден бөлуге болады. Белгілі бір кезеңде медициналық жазбалар арқылы ішкі топтар қадағаланады, науқас субъектілер анықталады. Әрі қарайғы әрекеттер параллельді зерттеу аясында орындалатын әрекеттерге ұқсас.
Арнайы қайта қарау талдауы
Тарихи зерттеулерден алынған ақпарат перспективалық зерттеу нәтижелері сияқты сенімді болып саналмайды. Себебі, уақыт өте келе ауру адамдарды анықтау, диагностикалау және тіркеу сапасының критерийлері, әсер ету факторларын анықтау белгілері мен әдістері өзгереді.
Сонымен қатар ретроспективті зерттеу ұйымдастырудың қарапайымдылығымен ерекшеленеді. Тәуекел факторларының әсері және сырқаттанушылықтың анықталған жағдайлары туралы тарихи деректер сенімді болса, тарихи талдауға басымдық беріледі. Мысалы, ретроспективті әдіс кәсіптік ауруларды, ауыр клиникалық белгілері бар патологияларды, өлім себептерін және т.б. зерттеуде қолданылады.
Когортты талдаудың артықшылықтары
Мұндай зерттеудің басты артықшылығы – бұл туралы сенімді ақпарат алу мүмкіндігі (көбінесе жалғыз)патологиялардың этиологиясы. Бұл эксперимент жүргізу мүмкін болмаған жағдайларда өте маңызды.
Когорттық зерттеулер аурудың салыстырмалы, атрибутивтік және абсолютті тәуекелдерінің көрсеткіштерін анықтаудың, патологияның болжамды себебімен байланысты жағдайлардың этиологиялық үлесін бағалаудың жалғыз жолы болып табылады.
Бұл зерттеулер сирек триггерлерді анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда бір немесе бірнеше аурудың бірнеше себептерін бір мезгілде анықтауға болады.
Алынған ақпараттың сенімділігі айтарлықтай жоғары. Себебі, когортты талдау негізгі бақылау топшаларын құру кезінде қателерді болдырмауға мүмкіндік береді, өйткені олар салдары (өлім, ауру және т.б.) анықталғаннан кейін қалыптасады.
Кемшіліктер
Когорттық зерттеудің негізгі кемшілігі – дені сау субъектілердің үлкен тобын құру қажеттілігі. Бұл әсіресе сирек кездесетін патологиялар жағдайында қажет. Ауру неғұрлым жиі анықталса, қажетті когортты қалыптастырудың физикалық мүмкін еместігі соғұрлым жоғары болады. Маңызды кемшіліктер – зерттеудің ұзақтығы мен жоғары құны.
Популяция анықтамасы
Зерттеудің басында зерттеуге қатысу үшін адамдар таңдалатын популяцияның сипаттамалары белгіленеді. Когорт тек дені сау адамдардан құрылған. Сонымен қатар, сарапшылар бұл жай ғана адамдар тобы емес, қауымдастық болатынына сүйенеді.аурулар күтілуде. Бұл болжам әдетте халықтың белгілі бір топтарындағы аурушаңдықтағы айырмашылықтарды анықтаған сипаттамалық эпидемиологиялық бақылаулардың нәтижелеріне негізделген.
Мүмкіндіктерді анықтау
Топта патологиялар пайда болады деген болжам болса, оған белгілі бір факторлар әсер етеді деп болжанады. Когорттың сипаттамаларын сарапшылар осы критерийлері бар субъектілерде аурулардың даму ықтималдығына себептердің әсер етуінің жұмыс гипотезасына сәйкес анықтайды. Олар жас, физиологиялық күй, жыныс, уақыт, кәсіп, жаман әдеттер, қандай да бір оқиға, тұрғылықты жері және т.б. болуы мүмкін.
Жұмыс гипотезасы 30-40 жастағы ер адамдарда физикалық белсенділіктің төмендеуі мен жоғары қан қысымы арасындағы байланыстың болуы деп есептейік. Бұдан шығатыны, топты барлық азаматтардан, тіпті барлық ересек еркектерден емес, тек 30-40 жасқа толған адамдардан құру керек.
Популяцияның ішінен әрбір субъектіге анық әсер етпейтін факторлар зерттелсе (мысалы, физикалық белсенділік, темекі шегу, гипертония) бір популяция анықталады, содан кейін одан бір когорта құрылады.
Егер барлық адамдарға анық әсер еткен кез келген фактордың себептік рөлі зерттелсе, зерттеуге 2 топ қатысады. Негізгісі ашық беттерден таңдалады,басқару - экспозициясыздан, басқа барлық жағынан біріншіге ұқсас.
Толық және үлгі талдау
Толық зерттеуде когортты таңдалған популяциядағы барлық сау субъектілерден құру керек. Әдетте, идеалға өте жақын жалпы топтар құрылады.
Жүкті әйелдердегі қызамық пен жаңа туған нәрестелердегі туа біткен аномалиялар арасындағы байланыс гипотезасын тексеру үшін үздіксіз перспективалық когорттық талдау жүргізілді. Эксперименттік кіші топқа патологиямен асқынған барлық дерлік жүктіліктер кірді. Бақылау тобына жүкті әйелдердің қалған бөлігі (5 мыңнан астам адам) кірді.
Іріктеу зерттеулері өкілді когортты таңдауды қамтиды, олар бүкіл популяциядан емес, жалпы топтан жүзеге асырылады.
Қауіп факторының әсер ету фактісін анықтау
Талдау басталғанға дейін болжамды себептердің когорттың жекелеген мүшелеріне әсері күтіледі. Тиісінше, топты таңдағаннан кейін әрбір тәуекел факторы жеке субъектіге әсер етті ме, жоқ па, соны анықтау қажет. Олардың барлығы зерттеудің дайындық кезеңінде анықталған сипаттамаларға енгізілген.
Әртүрлі адамдардағы себептерді анықтау жолы факторлардың табиғатына байланысты. Практикада сауалнамалар (тікелей немесе туыстарымен әңгімелесу), мұрағаттық деректерді зерттеу, клиникалық зерттеулер (қысым өлшеу, ЭКГ) қолданылады. Медицина үшін зерттеу өте маңызды. Оның көмегімен белгілі бір аурулардың дамуын болдырмауға, оларды азайтуға болады.
Нәтижесінде зерттеудің бастапқы кезеңінде әрбір пән бойынша бастапқы есеп құжаты жасалады. Онда басқа белгілермен қатар «факторлық» критерийлер көрсетілген. Әрбір фактордың әсері бар/болмау принципімен ғана емес, әсер ету ұзақтығымен/күшімен де ескеріледі. Әрине, бұл ақпарат, егер оны алуға нақты мүмкіндік болса, бухгалтерлік құжаттамада жазылады.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | АфрикалықтарАлбаншаАрабАрмен ӘзірбайжанБаскБеларусьБенгальБоснияБолгарКаталанСебуанЧичеваҚытайша (Жеңілдетілген)Қытайша (Дәстүрлі)ХорватшаЧехДанияГолландшаАғылшыншаЭсперантоЭстонияГджараншаГиланГекиCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Мәтінді сөйлеуге функциясы 200 таңбамен шектелген
| Параметрлер: Тарих: Кері байланыс: Қайырымдылық | Жабу |
