Бұл мақалада феморальды каналдың топографиясы қарастырылады. Жамбас сүйектері мен шап байламы арасында адамда арнайы кеңістік болады, ол ілінісу байламы арқылы бұлшықет және тамыр лакуналарына бөлінеді. Біріншісі сыртта орналасқан және сан нерві мен ілмекті бұлшықеттің санға өтетін жері. Шаптың байламы мен жамбас сүйектерінің периостемен тығыз байланысқан мықын фассиясының арқасында жүйке мен бұлшықетке ортақ қабық түзіледі.
Жамбас каналының анатомиясы
Жамбас аймағы мен құрсақ қуысы арасында айтарлықтай тосқауыл бар. Сондықтан сирек жағдайларда грыжа бұлшықет саңылауы арқылы шығады. Қан тамырларының лакунасы ішінде орналасқан, бүйір-бүйірлік-тарақ, медиальды-лакунар және жамбас (Купер) байламдарының артында шектелген, алдыңғы жағында - шап. Ол арқылы санның артериясы мен венасы, лимфа тамырлары мен нервтері жатады. Феморальды канал дегеніміз не? Әрі қарай қарайық.
Нервтер мен қан тамырлары шоғырыкөлденең фассиядан бастау алатын ең жұқа фасциалды қабықтың ішінде орналасқан. Көбінесе феморальды грыжа тамырлы лакунада пайда болады. Осы тұрғыдан алғанда, оның ең әлсіз бөлімі - сан сақинасы, оның ішінде майлы тін және Розенмюллер-Пирогов түйіні деп аталатын үлкен лимфа түйіні бар. Әйелдерде сақинаның диаметрі 1,8 см, ал ерлерде 1,2 см. Феморальды каналдың анатомиясы көпшілікті қызықтырады.
Бұзушылықтар туралы
Қалыпты жағдайда бұлшықеттер мен қан тамырларының лакуналарында бос ойықтар, бос орындар болмайды. Мұндай бұзушылықтар белгілі бір патологиялармен ғана пайда болуы мүмкін. Грыжаның пайда болуымен дәл осы жерде феморальды канал пайда болуы мүмкін. Сан сақинасы оның ішкі саңылауына, ал кең сан сүйегінің фассиясындағы сыртқы тесікке (fossa ovale) айналады, онда үлкен көктамыр орналасқан. Бұл шұңқырда орақ тәрізді қатпардың аяқтары түрінде шектеу бар, ол көлденеңінен ұзартылған жартылай сопақ тәрізді. Алдында грыжа өткенде құлап қалатын торлы пластинкамен жабылған.
Соңғысы пайда болған жағдайда санның қалқаны шығып, лимфа түйінін түйіп, шығыңқы ішкі бөліктердің өтуіне мүмкіндік беретін кеңістік жасайды. Олар fascia lata-ның терең және беткі қабаттары арасында түседі. Алынған фасция парақтары арасындағы кеңістік - бұл үш жақтың пирамидасы болып табылатын арнаның қуысы ғана. Сан каналының алдыңғы қабырғасын шап байламы мен фальциформалы жиегінің жоғарғы мүйізі құрайды.кең фасцияға жатады, артқы жағы - кең фасцияның терең парағы, латеральды - сан венасы. Жамбастың кең фассиясының ең осал жеріне жеткенде, грыжа қапшығы этмоидты фасцияны тартып, сопақша тесік арқылы тері астына шығады. Феморопоплитальдық арнаның ұзындығы бір-үш сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін.
Кейбір жағдайларда бұл аймақтағы тамырлардың қалыптан тыс орналасуының маңызы зор. Көбінесе оның вена орналасқан бүйір қабырғасы ғана қауіп төндіреді және грыжа қапшығының мойнын оқшаулау процесінде де, оның зақымдануы (мысалы, қысу, жырту, тігу) мүмкін. грыжа саңылауын тігу кезінде.
Феморальды грыжа және оны қалай түзетуге болады
Феморальды грыжа - құрсақ қуысының әртүрлі мүшелерінің сан өзегі арқылы алдыңғы құрсақ қабырғасының шекарасынан шығып кетуі. Бұл жағдайда шығыңқылар феморальды үшбұрыш аймағындағы сөмкеге ұқсайды, дене тік күйде болған кезде олар ауырсынуды тудырады. Егер бұзылу болса, ішек өтімсіздігі дамуы мүмкін. Мұндай патология хирургиялық тексеру және кіші жамбастың, грыжаның шығуы мен қуықтың қосымша ультрадыбыстық зерттеуі, сондай-ақ герниография және ирригоскопия кезінде танылады.
Жамбас грыжалары іш қуысының грыжаларының жалпы көлемінің бес-сегіз пайызында кездеседі. Көбінесе олар әйелдерде дамиды, бұл жамбас құрылымының ерекшеліктеріне байланысты, сондай-ақ жасқа толмаған балаларда.құрсақ қабырғасындағы дәнекер тінінің әлсіздігіне байланысты бір жыл.
Кенеттен салмақ жоғалту, іш қабырғасының жарақаты немесе генетикалық әлсіздік, көп жүктілік, операциядан кейінгі әртүрлі тыртықтар және т.б. сияқты фактілер де грыжаға әкелуі мүмкін. Іш қуысының қысымын арттыратын жағдайлар: тұрақты қатты жөтел, ұзақ босану, іш қату, ауыр жүк көтеру, кез келген физикалық күш салу, т.б.. Сондықтан тәуекелді азайту үшін феморальды каналдың құрылымын білу қажет.
Операция түрлері
Оны түзету операциялары екі түрге бөлінеді:
- Грыжа сақинасын жамбас жағынан жабу әдістері.
- Шап каналы арқылы грыжа саңылауын жабу.
Бассини әдісі
Жамбастағы грыжа сақинасын жабу. Феморальды каналдың ішкі сақинасының пластикалық хирургиясы пектиндік және шап байламдарын бір-біріне тігу арқылы жасалады. Осылайша, жамбас сақинасы жабылады. Тері астындағы саңылаудың айлық жағы мен пектинді фасция да тігіледі. Бұл әдістің кемшіліктері атап өтіледі: шап байламы төмен түсіп, сол арқылы шап саңылауы ұлғайғандықтан, шап аймағында грыжалардың пайда болуына жағдай жасалады.
Шап жарығын жөндеу шап өзегін кеңейтеді. Сонымен қатар, науқастарда шап каналының артқы қабырғасы әлсірейді. Осы себепті Бассини техникасы өзін жақсы дәлелдеді, өйткені оның арқасында майдан ғана емес, сонымен қатар күшейеді.артқы қабырға.
Бұл грыжаны емдеудің сенімді әдісі.
Руджи жолы
Шап каналы арқылы грыжа саңылауын оның алдыңғы және артқы қабырғаларын ашу арқылы жабу. Герниальды қапшық преперитонеальді тінге шығарылады және өңделеді. Содан кейін шап байламы пектинатқа тігіледі, сан сақинасы жабылады. Осыдан кейін көлденең фасцияны, сондай-ақ сыртта орналасқан іштің қиғаш бұлшықетінің апоневрозының жиегін тігу арқылы шап каналы қалпына келтіріледі. Алдыңғы әдістегідей кемшіліктер табылды.
Парлавеккио әдісі
Руджи әдісіне ұқсас операция орындалуда. Айырмашылығы мынада: шап байламы пектиндік байламға тігілгеннен кейін іштің көлденең және ішкі қиғаш бұлшықеттерінің бос жиектерін шап байламына тігу арқылы шап каналының артқы қабырғасына пластикалық операция жасалады. Әрі қарай пластикалық хирургия сыртқы қиғаш бұлшықеттің апоневрозының арнайы жасалған телнұсқасын пайдалана отырып, шап каналының алдыңғы қабырғасына жасалады. Бұл әдістің үлкен артықшылығы бар: шап аймағында грыжа пайда болу мүмкіндігін жою.
Біз жамбас арнасының не екенін және оның анатомиясын қарастырдық.
