Әр баланың мінезінің өзіндік ерекшеліктері болады. Біреуі бұрышта тыныш отырып кітап оқығанды ұнатса, екіншісі достарымен шулы ойындарды ұнатады. Бірақ әр нәрсенің шегі бар, сондықтан бір сәтте тым ойнақы балалардың аналары назардың тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы туралы естуі мүмкін. Мен қорқуым керек пе?
ADHD - бұл не?
Балалар бұзық - мұны әрбір ана біледі. Бірақ шамадан тыс белсенділіктің кейбір медициналық себептері болуы мүмкін. Кіші мектеп жасындағы балалардың зейінінің жетіспеушілігі - бұл олардың білімді табысты меңгеруіне кедергі келтіретін белгілі бір белгілер кешені. Бұл балалар импульсивті, үнемі алаңдатады және бір тапсырмаға зейіндерін шоғырландыру олар үшін өте үлкен мәселе.
Қазіргі ғылым бұл ауруды кейбір себептері бар деп санайды. АҚШ пен Канадада диагностика үшін психиатриялық аурулардың классификациясы қолданылады. Бірақ бірден қорықпаңыз және бұл жағдайда дәрігерлер баланы мамандандырылған мектепке ауыстыруға тырысады деп ойлаңыз. Әдетте, бұған ешқандай себеп жоқ. Дегенмен, бұл жағдайды толығымен елемеуге болмайды -қандай да бір шаралардың болмауы болашақта қоғамға қалыпты интеграциялану проблемалары, оқу үлгерімінің нашарлауы және осы кешендерден кейін ата-аналармен және мұғалімдермен нашар қарым-қатынастар және т.б. сияқты салдарға әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, бұл мүмкіндікті түзету әдістері бұрыннан бар, соның ішінде дәрілер.
Синдром тарихы
Зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуына ұқсайтын жағдайдың алғашқы сипаттамасы неміс психиатры Генрих Хоффман-Доннердің 1846 жылғы жазбаларында табылған. Бірақ ол ғылыми журналда емес, ғалымның ұлына арналған балаларға арналған кітапта ғана жасалған.
Бұл жағдай туралы алғашқы ресми ескертуді 1902 жылы ағылшын педиатры Джордж Стил айтқан, ол мінез-құлық проблемалары бар балаларды, соның ішінде шамадан тыс қозғалғыштық пен деструктивті әрекеттерге бейімділігін бақылаған. Бұл тәрбиенің нашарлығынан емес, орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуынан деп болжаған ол. Осы сәттен бастап СДВГ белсенді зерттеу басталды. Оның не екені әлі анық емес.
Жиырмасыншы ғасырдың ортасына қарай шамадан тыс мобильді және немқұрайлы балаларға «минималды ми дисфункциясы» диагнозы қойыла бастады, бірақ 80-жылдардың басында «зейін тапшылығының бұзылуы» бұл өте кең ұғымнан бөлініп шықты. Емі де болды, бірақ бұл туралы бөлек айту керек.
Сұрттар
1990 жылы бір қарағанда екіні ажырататын классификация ұсынылды.бір күйдің диаметральді қарама-қарсы көріністері. Шартты түрде олар HD және ADD деп аталды. Бірінші топқа зейіннің шоғырлануы нашар, импульсивті және мінез-құлқын бақылауда қиындықтар бар, моторлы бұзылған балалар кірді. Қалған науқастарда, керісінше, гипоактивтілік, летаргия, тез шаршау және зейіннің төмендеуі байқалады.
Таралу
Зейін тапшылығының бұзылуымен байланысты мәселенің қаншалықты өзекті екенін айту қиын, өйткені диагностиканың бірыңғай стандарттары жоқ. Әртүрлі елдерде өте әртүрлі сандар берілген: АҚШ-та – 4-13%, Германияда – 9-18%, Ресей Федерациясында – 15-28%, Ұлыбританияда – 1-3%, Қытайда – 1 -13% және т.б.. Бұған ұқсас проблемалары бар ересектер кірмейді, сондықтан нақты статистика одан да әсерлі болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл мәселе ұлдарға қарағанда қыздар арасында әлдеқайда аз кездесетіні атап өтіледі. Соңғыларында СДВГ диагнозы 3 есе жоғары.
Белгілер
Ғылыми әдебиеттерде СДВГ-ға тән 100-ге дейін әртүрлі көріністер бар. Бірақ ең бастысы өзгеріссіз қалады: зейін концентрациясының төмендеуі, гиперактивтілік және деструктивті белсенділікке бейімділік. Жоғарыда айтылғандай, летаргия және жалпы гипотензия да осы мәселенің бір түрін көрсете алады. Сондай-ақ, жалпы жағдайда есте сақтау қабілетінің бұзылуы, обсессивті қозғалыстар, өзін-өзі күту дағдыларының болмауы және ұсақ моториканың дамуы, тәуелсіздіктің болмауы, импульсивтілік, кенеттен және жиі көңіл-күйдің өзгеруі, ашуланшақтық пен қозғыштықтың жоғарылауы байқалады. Бәрібір,Баланың мінез-құлқы оның құрдастарының барлығына дерлік және қалай жасайтынынан мүлде басқаша екенін байқап, ең болмағанда жан тыныштығы үшін дәрігермен кеңесуіңізге болады және қажет болады.
Болған себептер
Егер бұрын мұндай мінез-құлықтың себептері білім берудегі олқылықтармен түсіндірілсе, соңғы жылдары олар зейіннің жетіспеушілігі мен гиперактивтілік дененің даму ерекшеліктерінен туындауы мүмкін екендігі туралы айта бастады, атап айтқанда, жүйке жүйесі. Өйткені, ми бала туылғаннан кейін де қалыптаса береді. Оның үстіне оның жұмысының ең белсенді кезеңі өмірінің екінші-бесінші жылдарына келеді. Әрине, бұл процесс кейінірек жалғасады, бірақ әрбір адам үшін орталық жүйке жүйесінің жетілуі әртүрлі уақытта болады.
Екінші жағынан, СДВГ-мен ауыратын балаларды бақылау оларда, әсіресе ADD сортында кез келген тапсырманы стресстік шешу процесінде мидың маңдай бөлігіне қан айналымы төмендейтінін көрсетті. Оның үстіне, бала тапсырманы орындауға көбірек көңіл бөлуге тырысқан сайын, төмендеу соғұрлым айқын болды. Тағы бір гипотеза бірнеше жылдан кейін осылайша жауап берген жатырішілік гипоксияның ауысуымен байланысты. Бұл жағдайды катехоламин алмасуының бұзылуымен түсіндіретін теория да бар. Біреу тіпті бұл қасиет тұқым қуалайды деп санайды, мұны гендердің құрылымындағы тән өзгерістермен дәлелдейді. Дегенмен, әртүрлі болжамдарға қарамастан, патогенезі тұрғысынан «СДВГ - бұл не» деген сұраққа нақты жауап әлі күнге дейін жұмбақ.
Диагностика
Жоғарыда айтылғандай, зейін тапшылығының бұзылуы әртүрлі белгілерді білдіруі мүмкін. Мінез-құлық проблемаларынан басқа аурудың белгілері әлі анықталмағандықтан, дәрігерлер өте дірілдеген жерге сенуге мәжбүр. Диагноз қоюдың бірыңғай әдісі жоқ, АҚШ пен Канадада өздерінің сауалнамасы, ал ескі әлемде - өздерінің сауалнамасы қолданылады. Сонымен қатар, екі жағдайда да кейбір критерийлер мүлдем сау, бірақ, мысалы, өте бей-жай баланың мінез-құлқына сәйкес келуі мүмкін. Мектепке дейінгі жас ерекшелігі мұны толығымен растайды: тұлғаның қалыптасуы мүлдем басқа жолмен жүруі мүмкін, сондықтан диагнозды өте сауатты және тәжірибелі маман жүргізуі керек.
Алайда, күмән туындаған жағдайда сауалнаманы пайдалану жеткіліксіз. СДВГ диагностикасында томография, электроневромиография және эмиссиялық спектрометрия, сонымен қатар барлығына дерлік таныс ЭЭГ, электроэнцефалография қолданылады. Мұның бәрі зейін тапшылығы бар жағдайларды жақсырақ түсінуге көмектеседі.
Емдеу
Гиперактивтілік пен зейіннің жетіспеушілігін түзету әдістері дәрілік және басқаларға бөлінеді. Біріншісі көбінесе шетелде қолданылады, екіншісі әдетте баласын тағы бір рет дәрі-дәрмекпен толтырғысы келмейтін көптеген ресейлік аналарға әлдеқайда жақын. Керісінше, Еуропа мен Америкадағы ата-аналар әдетте дәрі-дәрмектен басқа араласуды дәрі-дәрмек тиімсіз болғанда ғана пайдаланады.
Көбінесе дәрігер препараттар кешенін таңдайдыпсихостимуляторлардың, транквилизаторлардың, трициклді антидепрессанттар мен ноотроптардың топтары. Халықаралық тәжірибеде СДВГ емдеуде екі препараттың тиімділігі дәлелденді: Риталин және Амитриптилин және олардың аналогтары.
Дәрілік емес терапиялар да дұрыс және дәйекті түрде қолданылғанда сәтті болады. Ең алдымен баланың өмір салтын оның әлеуметтік шеңбері мен іс-әрекеті тұрғысынан қайта қарау керек. Сабырлы, күшті эмоционалды құрамдас бөлігі жоқ ойындарды және олардағы серіктестерді - теңдестірілген және қолайсыз ойындарды таңдаған дұрыс. Психотерапия да сәтті қолданылады, оның барысында баланың оқуға, қоршаған ортаға қатынасы түзетіледі. Релаксацияға ықпал ететін және алаңдаушылықты жеңілдететін әрекеттер СДВГ-ға пайдалы әсер етеді. Белгілі бір жағдайларда отбасылық терапия да пайдалы болады - зерттеулер көрсеткендей, диагноз қойылған балалардағы зейін тапшылығының бұзылуы аналардағы депрессия қаупін шамамен 5 есе арттырады.
Екі тәсіл де өзінше жақсы болғанымен, ең жақсы нәтиже әлі де оларды біріктіру арқылы алынады.
Алдын алу
Балалардың зейінінің жетіспеушілігін тудыратын нақты себептерді білмей, оның алдын алу шаралары туралы айту қиын. Әрине, болашақ аналарға олардың жағдайын, ал босанғаннан кейін - баланың дамуын мұқият бақылау мағынасы бар. Көптеген невропатологтар СДВГ белгілері шамамен 3-5 жаста, кейде тіпті өмірдің бірінші жылында байқалуы мүмкін деп санайды. Бұл белгілер анықталған сәттен бастап емдеудің дәрілік емес әдістеріне сәйкес түзету басталуы мүмкін - кез келген жағдайда олар болмайды.кез келген балаға зиян тигізу. Зейіннің жетіспеушілігі бар балаларда мидың біршама ерекше жұмыс істейтінін есте ұстаған жөн: 3-5 минуттық белсенділіктен кейін оған үзіліс қажет.
Болжам
Ереже бойынша, жасөспірімдік шақта зейін тапшылығының бұзылуы әйтеуір аяқталады. Бірақ бұл СДВГ емдеуді қажет етпейді және өздігінен кетеді дегенді білдірмейді. Оны елемеу неврологиялық болмаса, психологиялық мәселелерге толы. 14-15 жаста баланың өзін-өзі бағалауы, білімінің олқылығы, достарының болмауы мүмкін. Осы кезеңде ол өзі үшін қиын кезеңді, дағдарыстың түрін бастан өткеретінін ескере отырып, СДВГ көріністерін қараусыз қалдырудың қажеті жоқ, өйткені бұл одан әрі әлеуметтік бейімделуді айтарлықтай қиындатуы мүмкін. Сонымен қатар, зерттеулер 30-70% жағдайда синдромның белгілі бір клиникалық белгілері егде жаста байқалатынын көрсетеді.
Ересектердегі бұзылулар
Иә, бұл балаларда ғана болмайды. Танымал пікірге қарамастан, СДВГ енді мектепке дейінгі немесе жасөспірімдік кезеңге тән емес, бұл диагнозды ересектерге де қолдануға болады. Дәрігерлер әзірге мұны мойындағысы келмейді, ұйымдаспаушылықты, ұмытшақтықты және темпераментке үнемі кешігуді және ерік-жігердің жоқтығын жазып тастайды. Бірақ, жоғарыда айтылғандай, СДВГ диагнозы қойылған балалардың 30-70% жағдайда кейбір немесе басқа мәселелер кейінірек байқалады.
Үлкен жастағы қызметтің ерекшеліктерідегенмен жасы өз ізін қалдырады, сондықтан зейін тапшылығы баладағыдай көрінбеуі мүмкін:
- бизнеспен айналысу немесе сөйлесу кезінде «ілу»;
- концентрацияның бұзылуы;
- тапсырмаға зейін қоюдың қиындығы;
- есту есте сақтау қабілеті нашар, ауызша алынған ақпаратты жаңғыртуда қиындықтар;
- мәліметтерді, тіпті маңыздыларды да елемеу үрдісі.
Монетаның екінші жағы бар. Кейде СДВГ бар адамдар шамадан тыс шоғырланған күйге түсуі мүмкін. Сонымен қатар, бір нәрсеге назар аудару адамның уақытты және басқа нәрселерді ұмытып кетуіне әкеледі. Гиперактивтілікке келетін болсақ, әдетте, ересектерде ол әлдеқайда аз байқалады.
