«Қоғамдық денсаулық» терминінде айтылатын қоғам бірнеше адам, тұтас бір ауыл немесе бірнеше континенттерді қамтуы мүмкін, бұл көбінесе пандемия кезіндегі жағдай. Бұл жағдайда денсаулық дегеніміз физикалық, психикалық және әлеуметтік салауаттылық. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының пікірінше, бұл аурудың немесе аурудың болмауы ғана емес. Қоғамдық денсаулық – бұл пәнаралық ғылым. Мысалы, эпидемиология, биостатистика және медициналық қызметтер осы білім саласына жатады.
Қоршаған орта, қоғамдастық, мінез-құлық, психикалық, жыныстық және репродуктивті денсаулық, сондай-ақ денсаулық сақтау экономикасы, мемлекеттік саясат, еңбек қауіпсіздігі және медицинадағы гендерлік мәселелер осы пәнаралық ғылымның басқа маңызды буындары болып табылады.
Негізгі мақсаттар
Қоғамдық денсаулық профилактика және емдеу арқылы өмір сапасын жақсартуға бағытталғанаурулар. Бұл денсаулық көрсеткіштерін бақылау, сондай-ақ салауатты өмір салтын ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Жалпы денсаулық сақтау бастамаларына емшек емізуді, вакциналарды жеткізуді, суицидтің алдын алуды және жыныстық жолмен берілетін аурулармен күресу үшін презервативті таратуды насихаттау кіреді.
Заманауи тәжірибе
Бұл саладағы заманауи тәжірибе, ең алдымен, денсаулыққа байланысты кәсіптердегі жұмысшылар мен мамандардың салааралық ұжымдарының болуын талап етеді. Мұндай мамандар тобына эпидемиологтар, биостатистиктер, фельдшерлер, медбикелер, акушерлер немесе микробиологтар кіруі мүмкін. Экологтар немесе денсаулық сақтау және денсаулық сақтау инспекторлары, биоэтика мамандары және тіпті ветеринарлар, сондай-ақ гендерлік және жыныстық (репродуктивті) денсаулық саласындағы мамандар, егер жағдай қажет болса, қосыла алады.
Мәселелер
Дамушы елдерде денсаулық сақтау қызметтері мен қоғамдық денсаулық сақтау бастамаларына қол жеткізу қиын. Басты мәселе – халықтың өмір сүруіне санитарлық-гигиеналық жағдайдың жоқтығы. Бұл елдерде денсаулық сақтау инфрақұрылымдары енді ғана пайда болуда.
Бұл ғылымның фокусы оқиғаларды бақылау және салауатты мінез-құлықты ынталандыру арқылы аурулардың, жарақаттардың және басқа да денсаулық жағдайларының алдын алу және басқару болып табылады. Көптегенқарапайым, қолжетімді әдістермен аурудың алдын алуға болады. Мысалы, зерттеулер қолды сабынмен жуудың қарапайым әрекеті көптеген жұқпалы аурулардың таралуын болдырмайтынын көрсетті. Ауруды емдеу немесе патогенді бақылау оның аймақта таралуын болдырмау үшін маңызды болуы мүмкін. Қоғамдық денсаулық сақтау ұйымы, вакцинация бағдарламалары және презервативтерді тарату осы саладағы жалпы профилактикалық шаралардың мысалдары болып табылады. Мұндай шаралар халықтың денсаулығы мен өмір сүру ұзақтығына үлкен үлес қосады.
Қоғамдық рөл
Қоғамдық денсаулық сақтау, медицина мамандары, медициналық жетістіктер - барлығы бір-бірімен байланысты нәрселер, олар барлық елдерде жергілікті денсаулық сақтау жүйелері мен үкіметтік емес ұйымдар арқылы аурудың алдын алу шараларында өте маңызды рөл атқарады. Біздің заманымызда бұл мәселелер жергілікті ғана емес, халықаралық деңгейде де қарастырылуда. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) осы мәселе бойынша жаһандық деңгейде әрекетті үйлестіретін халықаралық агенттік болып табылады. Көптеген елдерде осы саладағы ішкі мәселелерді шешу үшін денсаулық сақтау министрліктері сияқты өздерінің мемлекеттік мекемелері бар.
Денсаулық министрлігі
Америка Құрама Штаттарының Бас хирургы басқаратын АҚШ денсаулық сақтау қызметі (PHS), сонымен қатар Атлантадағы бас кеңсесі ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарыөзінің ұлттық міндеттеріне байланысты бірнеше халықаралық іс-шараларға қатысады. Канадада Қоғамдық денсаулық сақтау агенттігі салауатты өмір салтын насихаттауға, төтенше жағдайларға дайындыққа және жұқпалы және созылмалы аурулар қаупіне ден қоюға жауапты ұлттық орган болып табылады.
Үндістанда осындай рөлді Денсаулық сақтау және отбасылық әл-ауқат министрлігі бүкіл ел бойынша тиісті мемлекеттік органдармен бірге атқарады. Еуропадағы әрбір елде, соның ішінде Ресейде де университеттердегі денсаулық сақтау департаменттерін қадағалайтын қоғамдық денсаулық сақтау министрліктері бар. Бұл кез келген елде мұндай министрліктердің басты міндеттерінің бірі. Өйткені, «қоғамдық денсаулық сақтау» мамандығының қаншалықты беделді болатыны сауатты саясатқа байланысты. Бұл салада жұмыс істейтін мамандар жекелеген елдерге де, бүкіл әлемге де қажет.
Әлеуметтік бағдарламаларды қаржыландыру
Үкіметтердің көпшілігі сырқаттануды, мүгедектікті және қартаюдың, сондай-ақ физикалық және психикалық ауруларды азайтуға арналған бағдарламалардың маңыздылығын мойындайды. Дегенмен, денсаулық сақтау саласы әдетте мемлекет тарапынан айтарлықтай аз қаржы алады (медицинамен салыстырғанда). Вакцинацияны қамтамасыз ететін әлеуметтік бағдарламалар денсаулықты нығайтуда, соның ішінде мыңдаған жылдар бойы адамзатты мазалап келген шешек ауруын жоюда жетістіктерге жетті.
Эпидемиямен күресу
Осы саладағы зерттеулер бүгінгі таңда әлем алдында тұрған көптеген проблемаларды, соның ішінде АҚТҚ/ЖИТС, қант диабеті, туберкулез, су арқылы таралатын аурулар, зооноздық аурулар және антибиотиктерге төзімділікті анықтауға және оларға басымдық беруге әкелді. 2011 жылғы Дүниежүзілік денсаулық күнінің басты тақырыбы антибиотиктерге төзімділік, яғни дәріге төзімділік деп те аталады. Қоғамдық денсаулық пен денсаулық сақтаудың шұғыл мәселелеріне басымдық беру маңызды болғанымен, Лори Гаррет (американдық журналист) оның (басымдық) аралас салдары болуы мүмкін деп санайды. Мысалы, шетелдік көмек белгілі бір ауруларға қатысты бағдарламаларды әзірлеуге бағытталған кезде, жалпы денсаулық сақтаудың маңыздылығы еленбейді.
Қант диабеті және семіздік мәселесі
Өкінішке орай, әлеуметтік бағдарламалар әрқашан тиімді бола бермейді. Мысалы, ДДҰ дүние жүзінде кем дегенде 220 миллион адам қант диабетімен ауыратынын хабарлайды. Ауру тез өсуде. 2030 жылға қарай қант диабетінен қайтыс болғандар саны екі есеге артады деп болжануда. 2010 жылғы маусымда The Lancet медициналық журналының редакциялық мақаласында авторлар 2 типті қант диабеті, негізінен алдын алуға болатын ауру эпидемиялық деңгейге жеткенін, бұл бүкіл медицина әлемі үшін қорлық екенін атап өтті.
2 типті қант диабетінің қаупі өсіп келе жатқан семіздік проблемасымен тығыз байланысты. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 2016 жылғы маусымдағы соңғы бағалауы бойынша, 2014 жылы әлемде шамамен 1,9 миллиард ересек адам артық салмақтан зардап шекті. Балалар арасында5 жылға дейін бұл көрсеткіш 41 млн. Америка Құрама Штаттары бұл көрсеткіш бойынша көшбасшы ел болып табылады, американдықтардың 30,6% семіздіктен зардап шегеді. Мексика семіздікке шалдыққандардың 24,2%-ы АҚШ-тан кейін, ал Ұлыбритания 23%-ы (әлемде үшінші) орында тұр.
Бір кездері табысы жоғары елдерде проблема деп есептелсе, қазір табысы төмен елдерде, әсіресе қалалық жерлерде бұл мәселе көтерілуде. Көптеген қоғамдық денсаулық сақтау бағдарламалары салауатты өмір салтын және жаттығуларды насихаттау арқылы жағдайдың негізгі себептерін жою үшін семіздік мәселесіне көбірек көңіл бөлуде.
Басқа сауықтыру науқандары
Денсаулықты нығайту және алдын алу бағдарламалары мен бастамалары даулы болуы мүмкін. Осындай мысалдардың бірі - қауіпсіз жыныстық қатынас пен зарарсыздандырылған инелерді пайдалануды насихаттайтын науқандар арқылы АИТВ жұқпасының алдын алуға бағытталған бағдарламалар. Тағы бір мысал, темекі шегуді бақылау. Темекі шегу мінез-құлқын өзгерту жұқпалы ауруларды бақылауға қарағанда ұзақ мерзімді стратегияларды қажет етеді, әдетте әсерін көрсету үшін қысқа мерзім қажет. Көптеген елдер темекі шегуді азайту үшін үлкен бастамалар жасады. Олар кейбір немесе барлық қоғамдық орындарда салықты көбейтіп, темекі шегуге тыйым салды.
Бұл саясатты жақтаушылар темекі шегу ісік ауруының негізгі себептерінің бірі екенін алға тартады. Сондықтан үкіметтер өлім деңгейін төмендетуге міндеттіпассивті (қайталама) темекі шегуді шектеу және осы тәуелділікке аз мүмкіндіктер беру арқылы. Қарсыластар бұл жеке бостандық пен жеке жауапкершілікке нұқсан келтіреді дейді. Олар мемлекет халықтың өміріне алаңдаушылық білдіріп, бұдан да көп азаматтық бостандықтарды жоюы мүмкін деп алаңдайды.
Жұқпалы аурулар тарихта қоғамдық денсаулық сақтауда ең маңызды болды, ал жұқпалы емес аурулар мен негізгі мінез-құлық қауіп факторлары қоғам мен кәсіби аз назарға алынды.
Эволюция және прогресс
Денсаулықтың көптеген мәселелері бейімделмеген жеке мінез-құлықпен байланысты. Эволюциялық психология тұрғысынан жаңа зиянды заттарды шамадан тыс тұтыну есірткі, темекі, алкоголь, тазартылған тұз, май және көмірсулар сияқты заттарды таратудың озық жүйесін белсендірумен байланысты. Заманауи көлік сияқты жаңа технологиялар дене белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Зерттеулер көрсеткендей, мінез-құлық денсаулық туралы ақпаратты ғана емес, эволюциялық мотивацияларды ескере отырып, тиімдірек өзгертіледі.
Осылайша, диареяның алдын алу үшін сабын мен қол жууды көбірек қолдану, егер ол бала кезінен адамдар бойына сіңген жуылмаған қолды ойлаудан жиіркеніш сезімімен тікелей байланысты болса, әлдеқайда тиімдірек болады. Aversion – жұқпалы ауруларды тарататын заттармен байланыста болмаудың жетілдірілген жүйесі. Мысалдар боладынәжістің тағамды қалай ластайтынын көрсететін фильмдерді қамтиды. Маркетинг индустриясы адамдарды жоғары статусы мен тартымдылығы бар өнімдермен байланыстыруға мәжбүрлейтін психологиялық әдісті қолдануымен бұрыннан белгілі. Дәл осы әдісті адамдарды жуылмаған жемістерді жеу сияқты жаман нәрсені ұнатпау үшін де қолдануға болады.
Қоғамдық денсаулық сақтау және денсаулық сақтау кафедралары іс жүзінде әлемнің әрбір еліндегі әрбір ірі университетте бар. Мұны да прогрестің үлкен жетістігі деуге болады, өйткені бұл салада мамандар көп болған сайын халықтың денсаулығы да соғұрлым жоғары болады.
Қорытынды
Халықтың денсаулығын жақсартудың маңызды стратегияларының бірі – заманауи медицина мен ғылыми бейтараптылықты насихаттау. Бұл денсаулық сақтау саясатын ынталандыруға көмектеседі. Қоғамдық денсаулық сақтау саясаты саяси немесе экономикалық мәселелермен шектелуі мүмкін емес. Саяси алаңдаушылық үкімет шенеуніктерін алдағы сайлау алдында аурудан зардап шеккен адамдардың нақты санын жасыруға мәжбүр етуі мүмкін. Сондықтан, қоғамдық денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау саласындағы (жеке мамандар да, бүкіл елдердің тұрғындары да) ғылыми бейтараптық өте маңызды, өйткені ол саяси және экономикалық жағдайларға қарамастан емдеу қажеттіліктерін қанағаттандыруды қамтамасыз ете алады.
