Көптеген адамдар тамыр мен артерия ұғымдарын шатастырады. Адамның қан айналымы жүйесінің осы екі элементі оның белгілі бір бөлігіне шолу жасамас бұрын бір-бірінен қалай ерекшеленетінін көрейік.
Жүрек
Адамның тамырлар жүйесінің орталық мүшесі – жүрек, оның үстінде қан тамырлары деп аталатын әртүрлі көлемдегі және диаметрлі түтіктер жабылады. Ол ырғақты түрде жиырылып, дененің ішіндегі қанды айдайды. Артериялар қанды жүректен перифериялық мүшелерге тасымалдайтын тамырлар деп аталады, ал веналар қанды жүрекке қайтарады. Бұл басты айырмашылық. Веноздық және артериялық қан кетулер өзіне тән белгілері бойынша ерекшеленеді: бірінші жағдайда қан ағынмен ағады, ал екіншісінде атқылайды.
Артериялар мен тамырлар
Артериялар мен тамырлар арасында бірнеше негізгі айырмашылықтар бар:
- Артериялар қанды жүректен мүшелерге, тамырларға – қарама-қарсы бағытта тасымалдайды. бірінші жағдайда ыдыстар арқылы оттегі, ал екіншісінде көмірқышқыл газы тасымалданады.
- Артериялардың қабырғалары қалың және серпімдітамырларда Олардағы қан қысыммен қозғалады. Веналарда ағын әлдеқайда тыныш.
- Тамырлар артерияларға қарағанда екі есе көп және олардың орналасуы үстірт.
- Медицина саласында үлгілер артериялардан емес, тамырлардан алынады.
Бұл мақалада феморальды венаға назар аударылады.
Веноздық желілер
Аурудың дұрыс диагнозын жүргізу және веноздық аурулар саласында дұрыс диагноз қою үшін төменгі аяқтың қан тамырларының жүйесін нақты түсіну керек. Веналардың терең және үстірт желісі бар. Терең саусақтардың, аяқтың және төменгі аяқтың артерияларының жанынан өтетін жұптасқан тамырлардан тұрады. Жіліншік веналары феморопоплитальдық каналға бірігіп, жамбас венасына өтетін жұпталмаған поплитальді вена жасайды. Шажырқайға ауыспас бұрын оған 8 перифериялық тамырлар қосылады. Олардан басқа, ол санның артқы жағынан қан жасушаларын тасымалдайтын терең тамырды қосады.
Үстіңгі қан айналым торы тікелей тері астында орналасқан. Ол сәйкесінше үлкен және кіші көктамырлардан тұрады.
Бамбас веналары
Тамырлы хирург үшін қан айналымы жүйесінің егжей-тегжейлі құрылымын білу өте маңызды. Егер кеме бірнеше магистральдан тұрса, терең феморальды венаны табу қиын болуы мүмкін. Хирургтер оны шартты түрде үстірт, тереңірек орналасқан және терең тамырдың түйіскен жеріне жақынырақ жалпы деп бөледі.
Терең тамыр - барлық негізгі салалардың ең алысы. Ол қосыладышап аймағынан сәл төмен феморальды тамыр. Одан әрі оған диаметрі кіші ағындар кіреді. Сонымен қатар, қосымша екі параартериялық веноздық төсек терең венаның аузының төменгі бөлігіне ағады.
Жалпы тамыр
Жалпы феморальды венаға санды қоршап тұрған үлкен сафенді, медиальды және бүйірлік веналар кіреді. Әрқайсысының өз орны мен мағынасы бар. Медиальды бүйірге қарағанда жақынырақ. Ол үлкен тері асты аймағына және одан жоғарыға қосылады.
Жамбас венасында әдетте қанның қарама-қарсы бағытта қозғалуына кедергі жасайтын 5-ке дейін клапан болады. Олардың арасындағы қашықтық жиі 7 см-ге жетеді. Бұл жағдайда саңылау жиі 12 мм-ден аспайды. Кейде оның ишхиальды туберозды түбінде қосылатын екі діңі болады. Терең сан венасы жамбас сүйегінің сыртқы бөлігінде орналасқан, ол оның проксимальды бөлімімен қиылысып, негізгіге құяды.
Сан артериясымен бірге жүретін веналар санның төменгі және ортаңғы бөлігінде, артерияның сыртқы немесе ішкі жағында орналасқан және онымен бірнеше жерде жалғасады. Мұндай аймақтар анастомоздар деп аталады. Клапандардың феморальды артериямен бірге жүретін тамырларда орналасуына байланысты қан оларда әртүрлі бағытта ағуы мүмкін.
Үлкен көктамырдың екі немесе одан да көп діңі болуы мүмкін. Шынайы екі еселену - бұл әртүрлі ауыздармен феморға түскен жағдай. Бірақ әлдеқайда жиі олар жамбастың жоғарғы бөлігінде қосылады. Біз сан венасының анатомиясын қарастырдық.
Патологиялар
Сан тамырларының жиі кездесетін аурулары – тромбоздар мен көктамырлардың кеңеюі. Ал егер соңғы ауру барлық жерде болса және көп жағдайда өмірге қауіп төндірмесе, бұл өте жағымсыз болса да, тромбоз басқа мәселе. Бұл туралы бөлек айтқан жөн.
Тромбоз
Сан венасының тромбозы екі түрлі болады: беткей және терең. Мұндай терең тамыр ауруы - бұл кемені ішінара немесе толығымен бітеп тастайтын қан ұйығыштарының пайда болуы. Көбінесе төменгі аяқтарда пайда болады. Дәлірек айтсақ, санның веналарында. Бұл ауру біздің еліміздің тұрғындарының 20% құрайды. Көбінесе ауру ерлерде, өте сирек әйелдерде кездеседі (негізінен варикозды тамырлардан зардап шегеді). Тиісті ем болмаса, терең тамыр тромбозы өкпе эмболиясы нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін.
Жеттік феморальды вена тромбозының белгілері:
- Шаптан төмен аяқтың ісінуі және ауыруы.
- Аяқ терісінің цианозы.
- Ұсақ қызыл нүктелер түріндегі петехиалды бөртпе.
- Флебит нәтижесінде дене қызуының көтерілуі – тамыр қабырғаларының қабынуы.
Терең вена тромбозы кезінде екі кезең ажыратылады: ақ және көк флегмазия. Бастапқы кезеңде қан айналымының бұзылуына байланысты аяқтың терісі бозарып, ұстағанда салқын, қатты ауырады.
Көгілдір флегмазия – веноздық тамырлардың қанға толып кетуінің белгісі. Онымен тері мүмкінқарайып, оның бетінде геморрагиялық сұйықтық бар ісіктер пайда болады. Мұндай симптомдар кезінде тромбоздың жедел гангренаға өту қаупі бар.
Терең тамыр тромбозының алғышарттары
Көбінесе терең тамыр тромбозы тамырдың сыну кезінде ісік немесе сүйек сынығымен ұзақ уақыт қысылғанда пайда болады. Тығынның пайда болуының тағы бір себебі - белгілі бір ауруларда қан айналымының бұзылуы. Нашар айналымдағы қан тоқырауға және тиісінше қанның ұюына әкеледі. Веналардың бітелуінің негізгі себептері:
- Тамырлардағы қан айналымы жылдамдығының төмендеуі.
- Ұю уақыты ұлғайды.
- Тамыр қабырғаларының зақымдануы.
- Ауыр ауру сияқты ұзақ қозғалыссыздық кезеңдері.
Кейбір кәсіби әрекеттер тамырлардың күйіне кері әсер етеді. Сатушылар, кассирлер, ұшқыштар, халықаралық жүргізушілер қиналады. Олар ұзақ уақыт бойы бір қалыпта тұруға немесе отыруға мәжбүр. Сондықтан олар тәуекелге ұшырайды. Сусыздандыруға әкелетін жиі қайталанатын аурулар, мысалы, диареямен және құсумен жүретін жедел ішек инфекциялары, ішек пен ұйқы безінің созылмалы аурулары. Ол сондай-ақ диуретикалық әсері бар препараттарды шамадан тыс қабылдау фонында пайда болады. Майлар мен ақуыздардың теңгерімсіздігін тудыратын қауіпті патологиялар, соның ішінде қант диабеті, атеросклероз, қатерлі ісік. Жаман әдеттер тромбоциттердің бір-біріне жабысу ықтималдығының жоғарылауына әкеледі:темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану.
Неліктен феморальды вена катетеризациясы қажет? Бұл туралы толығырақ төменде.
Диагностика және емдеу
ДВТ дер кезінде диагностиканың және медициналық немесе басқа араласудың маңыздылығын айтудың қажеті жоқ. Дәл диагноз қою үшін феморальды венаның ультрадыбыстық немесе доплерографиясын жасау қажет. Мұндай диагностика тромбтың нақты орналасуын және оның тамыр қабырғасына бекіту дәрежесін анықтауға көмектеседі. Басқаша айтқанда, ол шығып, тамырды бітеп тастауы мүмкін бе, сонымен қатар өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін бе, жоқ па түсіну. Сондай-ақ, DVT анықтау кезінде флебография әдісі қолданылады - контраст агенті бар рентген. Дегенмен, бүгінгі күні ең дәл әдіс - ангиография. Процедура қарсаңында сіз қатаң төсек демалысын сақтауыңыз керек. Кейде сан венасының пункциясы жасалады.
ДВТ-ны емдеу аурудың себебіне және жеке науқасқа байланысты. Егер кеме толығымен бітелмесе және тромбтың үзілуі екіталай болса, онда консервативті терапия көрсетіледі. Веналардың ашықтығын қалпына келтіру, тромбтың тұтастығын бұзуды болдырмау және тамырлы эмболияны болдырмау қажет. Жоғарыда көрсетілген мақсаттарға жету үшін арнайы дәрі-дәрмектер, жақпа майлар және компрессиялық терапия қолданылады, мысалы, арнайы компрессиялық шұлық кию ұсынылады.
Егер науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, бірақ оған дәрілік ем қарсы көрсетілсе, онда терең тромбозды емдеудің хирургиялық әдістері қолданылады. Операция соңғы уақытта жүргізіледіжабдық және жоғары технологиялық болып табылады. Тромбектомия қан ұйығышын бөлу және негізгі тамырлардың бітелу қаупін жоққа шығармаған кезде тағайындалады. Бұл тығын арнайы катетерді енгізу арқылы кішкене кесу арқылы жойылады. Операция кезінде «бітелген» ыдыс толығымен тазартылады, бірақ қайталану жоққа шығарылмайды.
Тромбозды болдырмау үшін кейбір ережелерді ұстанып, өмір салтыңызды толығымен қайта қарау керек. Жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану, физикалық белсенді өмір салтын жүргізу, төменгі аяғындағы жарақаттарды болдырмауға тырысу және т.б. Біз сан артериялары мен тамырларын тексердік. Енді сіз олардың қалай ерекшеленетінін және не екенін білесіз.
