Өлім – өмірлік маңызды мүшелер өз қызметін тоқтатқан ағзаның күйі. Нәтижесінде жасушаішілік деңгейде қайтымсыз деструкция процестері жүреді. Өлімнің әртүрлі түрлері, кезеңдері, белгілері мен диагностика әдістері бар. Оларды толығырақ қарастырайық.
Жалпы ақпарат
Өлім, бұл күйдің түсінігі, түрлері ерте заманнан бері адамдарда қарастырылған. Тіршіліктің аяқталуының құпиясы әрқашан қоғамды үрейлендірді және оны бұл құбылысты әйтеуір ақтауға мәжбүр етті. Ертеде бұған дін ықпал еткен. Бүгінде адам өлім фактісіне прагматикалық тұрғыдан қарайды. Қазіргі уақытта бұл құбылыс ғылыммен, ең алдымен, өмірді ұзарту туралы білім алу үшін зерттелуде. Өлім кезінде де, одан кейін де болатын қайтымсыз өзгерістерді зерттеуде ғалымдар олардың пайда болу себептерін анықтауға тырысуда. Негізгі мақсат – өмірді қысқартатын процестерді бәсеңдету жолдарын анықтау.
Биологиялық өлім түрлері
Өмірдің табиғи тоқтауы, мысалы, белгілі бір (артық) жастың басталуымен байланысты. Бұл жағдайда өлім өздігінен, яғни зорлық-зомбылықсыз болған деп болжанады. Сонымен қатар, өмірдің аяқталуы сыртқы факторлардың әсерінен туындауы мүмкін. Мысалы, басқа субъектіге қол сұғу. Бұл жағдайда адам өлімінің мән-жайын зерттеуді криминологтар жүргізеді.
Зорлық-зомбылық өлімінің түрлері белгілі бір критерийлерге сәйкес жіктеледі. Ең алдымен, дененің сыртқы сипаттамалары ажыратылады. Бұл жағдайда өлімнің түрлері, белгілері қылмыстарды тергеуде практикалық маңызы бар. Мысалы, субъектінің өлімі доғал затпен соққыдан, атыс қаруынан оқ атудан, аса қатыгездікпен ұрып-соғудан болуы мүмкін. Өлім түрлері қылмыскерге тағайындалатын жаза мөлшеріне тікелей әсер етеді.
кезеңдер
Биологиялық деңгейде өлім үш кезеңде жүреді:
- Бірінші кезеңде әртүрлі жасырын немесе байқалатын факторлардың әсерінен қан айналымы мен тыныс алуға жауапты органдардың функцияларын тежеу басталады. Бұл жүйелердің өнімділігі, алайда, тоқтамайды. Бұл жай ғана дененің оттегі қажеттілігін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз.
- Өзін-өзі реттеу екінші кезеңде басталады. Оның барысында органдардың жұмысының бұзылуын өтейтін ішкі процестер белсендіріледі. Бұл күйде бұлшықет тіндері жиырыла бастайды. Бұл тыныс алудың жоғарылауына әкеледі. Ағзаның соңғы ішкі ресурстары іске қосылады.
- Соңғы кезеңде клиникалық өлім орын алады. Бұл жағдайда жүрек және тыныс алу тоқтайды. Клиникалық өлім 2 минуттан жарты сағатқа дейін созылуы мүмкін. Барлығы сыртқы және басқа факторларға байланысты болады. Бұл кезеңде оттегінің соңғы қоры жасушалардың ішіндегі тотығу реакцияларына жұмсалады. Осыдан кейін жүйке тіндері бұзыла бастайды.
Терминал күйлері
Адам өлімінің кез келген түрі белгілі кезеңдерден кейін болады. Бірге олар бірнеше минут/сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Терминалды күйлер преагональды кезең, агония және шын мәнінде клиникалық өлім болып табылады. Соңғысы ағзаның өмірлік маңызды функцияларының жұмыс істеуін тоқтату жылдамдығына қарамастан, кез келген жағдайда болады. Бұл жағдайда өлімнің алдын алуға мүмкіндік бар. Ол үшін реанимациялық шаралар қарастырылған. Егер олар орындалмаса немесе тиімсіз болса, ағзаның өмірі тоқтайды.
Көрулер, өлім белгілері: агональды жағдай
Ол орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен, қысымның төмендеуімен, қан айналымының орталықтандырылуымен бірге жүреді. Науқастың тыныс алуы қиындайды. Ол тұрақты емес, таяз, мүмкін жиірек болады. Өкпеде вентиляцияның болмауына байланысты тіндерде оттегінің жетіспеушілігі байқалады. Бұл ретте тотығу реакциялары негізгі зат алмасу процесі ретінде қалады. Преагональды күйдің ұзақтығы әртүрлі. Ол мүлдем жоқ болуы мүмкін. Бұл, мысалы, жүректің ауыр механикалық зақымдануымен орын алады. Предагональды күй ұзаққа созылуы мүмкінжеткілікті ұзақ. Мысалы, ағза өмірлік маңызды функциялардың әлсіреуін қандай да бір жолмен өтей алса.
Агония
Бұл ағзаның өмірлік маңызды жүйелердің қысылған функцияларымен соңғы ресурстарды пайдалану әрекеті. Бұл кезеңнің басында қысым көтеріледі, жүрек ырғағы қалпына келе бастайды, белсенді тыныс алу қозғалыстары жүзеге асырылады. Бұл уақытта өкпелер іс жүзінде желдетілмейді. Бұл кезде дем шығару мен дем шығаруға жауапты тыныс алу бұлшықеттерінің жиырылуы басталады. Сана қысқа уақытқа қалпына келтірілуі мүмкін. Тіндерде оттегінің жетіспеушілігінен тотығудан өтпеген өнімдер тез жинала бастайды. Метаболикалық процестер анаэробты схемаға сәйкес жүреді.
Тіндерде АТФ күйіп кетуіне байланысты агония жағдайында адам өзінің массасының 50-80 г жіпін жоғалтады. Оларды «жанның салмағы» деп те атайды. Әдетте, азап ұзаққа созылмайды - 5-6 минуттан аспайды. Сирек жағдайларда ол жарты сағатқа созылуы мүмкін. Осыдан кейін қысым төмендей бастайды, жүрек бұлшықетінің жиырылуы тоқтайды, тыныс алу тоқтайды.
Соңғы кезең
Клиникалық өлімнің ұзақтығы – жүрек, орталық жүйке жүйесі және тыныс алу қызметі тоқтаған сәттен бас миында қайтымсыз өзгерістер басталғанға дейін. Анаэробты зат алмасу жасушаларда жинақталған қор есебінен жалғасады. Бұл ресурстар таусылғаннан кейін жүйке тіндері өледі. Оттегінің абсолютті жетіспеушілігі кезінде 2-2,5 минуттан кейін ми қыртысы мен мишық жасушаларының некрозы басталады. Бұл бөлімдер тапшылыққа ең сезімталO2. Кортекс қайтыс болғаннан кейін өмірді қамтамасыз ететін функцияларды қалпына келтіру мүмкін емес. Нәтижесінде биологиялық өлім.
Мүмкіндіктер
Тиімді реанимациялық шаралар кезінде клиникалық өлім ұзақтығы әдетте жүрек тоқтағаннан дененің өмірге қайта оралуының басына дейінгі уақыт ретінде қабылданады. Қан қысымын минималды қажетті деңгейде ұстау, қанды тазарту, механикалық желдету, трансфузия немесе донорлық қан айналымы сияқты заманауи әдістер жүйке тінінде жеткілікті ұзақ уақыт бойы өмір сүруге мүмкіндік береді.
Қалыпты жағдайда клиникалық өлім 5-6 минуттан аспайды. Оның ұзақтығына көптеген факторлар әсер етеді. Атап айтқанда, бұл өлімнің себебі, түрі, дене температурасы, дененің қозу деңгейі, жасы, зерттелуші болған жағдайлар және т.б. Кейбір жағдайларда бұл кезең 30 минутқа дейін созылуы мүмкін. Мысалы, бұған суық суға батып кету, қатты үсік шалу сияқты адам өлімінің түрлері рұқсат етіледі. Мұндай жағдайларда температураның төмендеуіне байланысты метаболикалық процестер, соның ішінде мидағы процестер айтарлықтай баяулайды. Жасанды профилактикалық гипотермияның көмегімен кезеңнің ұзақтығын 2 сағатқа дейін арттыруға болады.
Сонымен бірге белгілі бір жағдайлардың әсерінен клиникалық өлімнің кейбір түрлері қысқартылған ұзақтығымен ерекшеленеді. Мысалы, бұл көп қан жоғалтудан қайтыс болған жағдайда орын алады. Бұл жағдайда жүйке тініндегі патологиялық өзгерістер, соның салдарынан өмірді қалпына келтіру мүмкін емес, тоқтауға дейін дамиды.жүректер.
Арнайы классификация
Өмірді тоқтату мәселесі соңына дейін шешімін таппағанымен, медицинада ұзақ уақыт бойы өлімнің түрлері бірқатар критерийлер бойынша сараланады. Ең алдымен, санаттар бар. Олардың екеуі – зорлық-зомбылық және зорлықсыз өлім. Тұқым - екінші критерий. Оған сәйкес зорлықсыз өлімнің келесі түрлері бөлінеді:
- Физиологиялық.
- Патологиялық
- Кенет.
Жынысы бойынша және сыртқы факторларға байланысты өмірді тоқтату үшін жіктеу бар. Сонымен, зорлық-зомбылықпен өлімнің келесі түрлері бар:
- Кісі өлтіру.
- Суицид.
- Кездейсоқ өлім.
Қосымша санат
Жоғарыда өлімнің 2 түрі сипатталды. Екі санатқа жіктеу бұрыннан қабылданған және өте ұзақ уақыт бойы бар. Қазіргі медицина өлімнің 3 түрін ажыратады. Қазіргі уақытта ми өлімі жеке жағдай ретінде қарастырылады. Клиникалық өлімнің басқа түрлері сияқты бұл категория да толық зерттелмегенін айту керек.
Диагностика
Классификациялаудың ең қиын кезеңдерінің бірі - өлім себебін анықтау кезеңі. Ол бастапқы, аралық және жедел болуы мүмкін. Диагноз қоюда қателесуден қорыққан ғалымдар арнайы өмір үлгілерін жасады немесе арнайы жерлеу жағдайларын қалыптастырды. Мысалы, Мюнхендеғасырда марқұмның қолы қоңыраудың бауымен оралған бейіт болған. Бір рет қана шырылдады. Белгілі болғандай, бұл ригор mortis шешіміне байланысты болды. Сонымен қатар, тәжірибеде тірілерді мәйітханаға жеткізген кезде бірнеше жағдай белгілі, дәрігерлер оларға қателесіп оңай өлімнің түрлерін диагноз қойған.
Тыныс алу функциясын тексеру
Өлім түрлері бірқатар критерийлерге сәйкес анықталады. Олардың бірі - тыныс алу жүйесінің жұмысын тексеру. Бүгінгі күні оның қауіпсіздігінің сенімді белгілері жоқ. Сыртқы жағдайларға байланысты дәрігерлер мамықты, суық айнаны пайдаланады, тыныс алу аускультациясын жүргізеді. Винслоу тесті де қолданылады. Ол суы бар ыдыстың адамның кеудесіне қойылуынан тұрады. Оның деңгейінің ауытқуы бойынша тыныс алу қозғалысы бағаланады. Бұл ретте желдің екпіні, бөлмедегі жоғары ылғалдылық, өтіп бара жатқан көліктер, жоғары температура кез келген зерттеулердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Тиісінше, қорытындылар дұрыс емес болады.
Жүрек жүйесі қызметінің қауіпсіздігі
Өлім түрлерін диагностикалау үшін дәрігерлер жүректің аускультациясын, перифериялық және орталық тамырлардың пульсін, сондай-ақ жүрек импульсін пальпациялайды. Дегенмен, бұл зерттеулерді толығымен сенімді деп санауға болмайды. Магнус сынағы ең аз қан айналымы болған жағдайда да дәлелді және өте қызықты. Ол саусақтың қатты тарылуынан тұрады. Қан айналымы болған кезде жабынның ағаруы байқалады, периферияда цианотикалық реңк пайда болады. Қашантарылту жойылады, тері түсі қалпына келеді.
Орталық жүйке жүйесінің қауіпсіздігі
Бұл көрсеткіш өлімнің белгілі бір түрлерін диагностикалайтын дәрігерлер үшін ең маңызды болып табылады. Оқиға орнында мидың өлгенін айту мүмкін емес. Орталық жүйке жүйесі қызметінің қауіпсіздігі сананың болмауы немесе болуы, бұлшықеттердің босаңсуы, дененің пассивті жағдайы, сыртқы ынталандыруға реакциясы (аммиак немесе аздап ауырсыну әсерлері) арқылы тексеріледі. Ақпараттық белгі – мүйізді қабық рефлексі. Ол жарыққа қарашықтың реакциясының болуын/жоқтығын көрсетеді.
