КСРО медицинасы әлемдегі ең жақсысы болғанын жиі естисіз. Шынымен солай ма? Статистика бұлтартпас: қазір ресейліктердің 44 пайызы ғана, яғни жартысынан азы кез келген дертке дәрігермен кеңесуді қажет деп санайды, қалғандары ақ халатты абзал жандардан бар күшімен аулақ жүреді. Халықтың үштен екісі медициналық қызмет көрсету сапасына түбегейлі қанағаттанбайды, дәрігерлер мен медбикелердің салғырттығына, дөрекілігі мен біліксіздігіне шағымданады. КСРО кезінде қалай болды? Кеңестік және қазіргі заманғы медицинаны салыстырайық, содан кейін КСРО-ның жетістіктері мен көрнекті дәрігерлеріне қысқаша тоқталайық.
КСРО-да тегін медициналық көмек
Денсаулық сақтау Кеңес Одағы кезінде тегін болды. Кеңес азаматтары ешқандай медициналық саясатты қажет етпеді. Ересек адам КСРО-ның кез келген елді мекенінде білікті медициналық көмек ала алады, егертөлқұжат пен туу туралы куәлікті ұсыну балаларға жеткілікті болды. Ақылы емханалар, әрине, Одақта болды, бірақ, біріншіден, олардың саны мардымсыз еді, екіншіден, онда біліктілігі жоғары, тәжірибелі дәрігерлер жұмыс істеді, олардың көпшілігі жоғары дәрежелі.
Медицина өнерінің жағдайы
Бүгін бір баламалы нұсқа бар. Тұрғылықты жері бойынша аудандық емханаға хабарласуға немесе ақылы емханаға баруға болады. Қалай болғанда да, дәрігерге билет (тіпті біз қарапайым терапевт туралы айтатын болсақ) бір-екі апта бұрын алынуы керек, ал мамандандырылған мамандарға кезек алты айға немесе одан да көп уақытқа созылады. Халықтың кейбір санаттары белгілі бір процедуралардан тегін өте алады, бірақ оларға бір-екі жыл бұрын жазылу керек.
Тамаша медициналық білім
Кеңес дәрігерлері тамаша білім алды. 1922 жылы жас мемлекетте әртүрлі жоғары оқу орындарында 16 жаңа медициналық факультет ашылды, сонымен бірге профессорлық-оқытушылық құрам жаңартылды, медициналық кадрларды даярлау кеңейді. 60-жылдардың аяғында медициналық университетте оқу мерзімін жеті жылға дейін ұлғайтқан күрделі реформа болды. Сол реформа жаңа пәндерді оқытуды енгізді, бірқатар клиникалық пәндер кіші курстарға ауыстырылды, студенттердің практикалық дайындығы күшейтілді.
Енді ше?
Бүгінде барлығы дерлік науқастарды қабылдап, диагноз қойып, дәрі-дәрмек жазып бере алады: шынымен оқығандар да, тиісті жоғары оқу орнынан жай ғана диплом сатып алғандар да. Тіптібілімі жоқтар дәрігер бола алады. Мысалдар іздеудің қажеті жоқ. Кәсіптік-техникалық училище мен дене шынықтыру институтын электромеханик мамандығы бойынша тәмамдаған Геннадий Малахов бірнеше жыл бойы орталық телеарнада өзінің денсаулық бағдарламасын сәтті жүргізді. Ол альтернативті медицина туралы кітаптар шығарды, оны Ресейдің жартысы оқыды. Бірақ КСРО-да салауатты өмір салты бойынша осындай бағдарламаны РСФСР-дің еңбек сіңірген дәрігері Юлия Белянчикова басқарды. Әйел И. М. Сеченов атындағы медициналық институтты жалпы медицина мамандығы бойынша бітіріп, Орталық қан құю институтында бірнеше жыл жұмыс істеген.
Медицина қызметкерлерінің тұрақты жалақысы
Кеңес дәрігерлері қабылданған науқастардың санына байланысты емес, тұрақты жалақы алатын. Бұл өтініш білдірген әрбір адамға көңіл бөлуге, жай және жан-жақты тексеруден өтуге мүмкіндік берді, нәтижесінде дәл диагноз және дұрыс ем тағайындалды. Бүгінгі күні (тіпті соңғы диагностикалық жабдыққа қарамастан) қате диагноздар мен адекватты емес тағайындалған емдеу саны артып келеді, ал ақылы клиникаларда пациенттердің сынақтары жиі шатастырылады.
Профилактикалық фокус
КСРО-дағы бүкіл денсаулық сақтау жүйесі ауыр созылмалы аурулардың алдын алуға, вакцинациялауға және аурулардың әлеуметтік негіздерін жоюға бағытталып, бала мен анаға басымдық берілді. Кеңестік медицинаның профилактикалық бағыты көптеген қауіпті аурулардың алдын алуға мүмкіндік берді жәнепатологияны анықтау үшін ерте кезеңдер. Денсаулық сақтау мекемелерінің желісіне емханалар ғана емес, санаторийлер, сондай-ақ әртүрлі ғылыми-зерттеу институттары кірді.
Медицина қызметкерлері жұмыс орындарына барды, балабақшалар мен мектептерді аралап, профилактикалық тексеруден өтіп, екпе салды. Вакцинация барлығын қамтыды. Мектепке, балабақшаға, колледжге немесе университетке жұмысқа орналасу кезінде, екпеге тікелей қатысы жоқ мәселелер бойынша емханаға барған кезде олардан тиісті анықтама талап етілді. Қазіргі уақытта кез келген адам вакцинациядан бас тарта алады, оны көбінесе жас аналар вакцинацияның нәресте денсаулығына зиянын тигізеді деп қорқады.
Ресейдегі алдын алу
Қазіргі Ресейде әлі де алдын-алуға көңіл бөлінеді: жалпы медициналық тексерулер, жоспарлы және маусымдық егулер жүргізілуде, жаңа вакциналар пайда болуда. Дәл осы медициналық тексеру аясында мамандардың қабылдауына жазылу қаншалықты шындыққа жанасады, ол басқа мәселе. Сондай-ақ бұрын болмаған аурулар болды: СПИД, шошқа және құс тұмауы, Эбола және т.б. Ең прогресшіл ғалымдар бұл аурулар жасанды түрде өсірілді деп мәлімдейді, ал ЖҚТБ мүлдем жоқ, бірақ бұл бәріне оңай емес. Адамдар "жасанды" диагноздардан өлуде.
Кеңес медицинасы тарихынан
КСРО-да медицина бірден пайда болған жоқ - бұл тынымсыз еңбектің жемісі. Николай Семашко жасаған денсаулық сақтау жүйесі бүкіл әлемге танымал. Ол Кеңес Одағының жетістіктерін жоғары бағаладыМедицина Генри Эрнст Сигерист – тарихшы, медицина профессоры, КСРО-ға екі рет барған. Николай Семашко ұсынған жүйе бірнеше идеяларға негізделген:
- ауруларды емдеу мен алдын алудың бірлігі;
- ана мен балаға басымдық;
- КСРО-ның барлық азаматтарына дәрі-дәрмекке тең қолжетімділік;
- денсаулық сақтауды орталықтандыру, ұйымдастырудың біркелкі принциптері;
- аурудың негізін жою (медициналық және әлеуметтік);
- қоғамның денсаулығына күшті қатысу.
Денсаулық жүйесі
Нәтижесінде денсаулық сақтаудың қолжетімділігін қамтамасыз ететін медициналық мекемелер жүйесі пайда болды: фельдшерлік-акушерлік пункт немесе ФАП – аудандық аурухана – аудандық емхана – облыстық аурухана – мамандандырылған ғылыми-зерттеу институттары. Кеншілер, теміржолшылар, әскери қызметкерлер және т.б. үшін арнайы ведомстволық мекемелер сақталды. Азаматтар тұрғылықты жері бойынша емханаға жатқызылды, қажет болған жағдайда денсаулық сақтау жүйесінің жоғары деңгейіне емделуге жіберілді.
Ана мен бала денсаулығы
КСРО-дағы балалар медицинасы ересектерге арналған жүйені қайталады. Ана мен баланы қорғау мақсатында әйелдер консультациясының саны 1928 жылғы 2,2 мыңнан 1940 жылы 8,6 мыңға дейін ұлғайтылды. Жаңа туған аналарға ең жақсы дәрі-дәрмек берілді, ал акушерлік және педиатрия перспективалы салалардың бірі болып саналды. Осылайша, алғашқы 20 жылдағы халық саныжас мемлекеттің тіршілігі 1920 жылғы 137 миллионнан 1941 жылы 195 миллионға дейін өсті.
Николай Семашко бойынша алдын алу
Николай Семашко аурулардың алдын алуға және олардың пайда болуының қоздырғыш факторларын (медициналық және әлеуметтік) жоюға көп көңіл бөлді. Кәсіпорындарда кәсіптік аурулардың алдын алу және анықтаумен айналысатын медициналық кабинеттер ұйымдастырылды. Әсіресе туберкулез, венерологиялық аурулар, маскүнемдік сияқты патологиялар бақылауға алынды. Маңызды алдын алу шарасы вакцинация болды, ол жалпыұлттық сипат алды.
Демалыс үйлері, курорттар мен санаторийлер КСРО медициналық жүйесіне табиғи түрде қосылды, оларда емдеу жалпы емдік процестің бөлігі болды. Пациенттер санаториялық-курорттық емделуге тегін жіберілді, кейде жолдама құнының аз ғана бөлігін төлеу қажет болды.
Негізгі жетістіктер
Кеңес ғалымдары медицинаның дамуына зор үлес қосты. Мысалы, мүшелерді трансплантациялаудың бастауында 3-курс студенті (1937) кезінде итке жасанды жүрек құрастырып, енгізген ғалым Владимир Демиховтың данышпандығы болды. Бүкіл әлем кеңестік офтальмолог Святослав Федоровты біледі. Валерий Захаровпен бірлесе отырып, ол әлемдегі ең жақсы жасанды линзалардың бірін жасады, оны Федоров-Захаров линзасы деп атады. Святослав Федоров 1973 жылы алғаш рет глаукоманы бастапқы кезеңде емдеу операциясын жасады.
Отандық ғалымдардың ұжымдық жетістігі – ғарыштық медицинаның құрылуы. Бұл бағыттағы алғашқы жұмыс Владимир Стрельцовтың басшылығымен жүргізілді. Ол өзінің күш-жігерінің арқасында ғарышкерлердің өмірін қамтамасыз ету жүйесін жасай алды. Конструктор Сергей Королев пен КСРО Қорғаныс министрі Александр Василевскийдің бастамасымен авиациялық медицина ғылыми-зерттеу институты пайда болды. Борис Егоров 1964 жылы «Восход-1» ғарыш кемесімен ұшқан әлемдегі алғашқы дәрігер-ғарышкер болды.
Кардиолог Николай Амосовтың өмір тарихы жүрекке алғашқы оталарын жасағаннан кейін белгілі болды. Ондаған мың кеңес азаматтары осы көрнекті тұлғаның салауатты өмір салты туралы кітаптарын оқиды. Соғыс кезінде ол жараларды емдеудің инновациялық әдістерін әзірледі, әскери далалық хирургия туралы сегіз мақала жазды, содан кейін өкпе резекциясының жаңа тәсілдерін жасады. 1955 жылдан бастап Николай Амосов ауыр жүрек патологиясы бар балаларға көмектесе бастады және 1960 жылы жүрек-өкпе аппаратын қолданып алғашқы сәтті операция жасады.
Әлемдегі ең жақсы дәрі: жоққа шығару
КСРО медицинасының деңгейі әлемдегі ең жақсысы болды ма? Бұл туралы көптеген растаулар бар, бірақ теріске шығарулар да бар. КСРО-да медицинаны мақтау әдетке айналғанымен, кемшіліктері де болды. Тәуелсіз зерттеулер Кеңес Одағы ыдырағанға дейінгі отандық денсаулық сақтаудың аянышты жағдайын егжей-тегжейлі сипаттайды. Білімге ғана сүйеніп, медициналық университетке түсу оңай болған жоқ, ал дәрігерлік мансап жиі боладыбайланыстарды қамтамасыз етеді. Ол кезде дәрігерлердің көпшілігі заманауи емдеу әдістерін білмеген.
Сексенінші жылдарға дейін емханаларда шыны шприцтер мен көп рет қолданылатын инелер қолданылған. Дәрілердің көпшілігін шетелден сатып алуға тура келді, өйткені отандық фармацевтика өнеркәсібі нашар дамыған. Көптеген кеңестік дәрігерлер сапаға бармады, ал ауруханалар (қазіргідей) толып кетті. Тізім ұзақ болуы мүмкін, бірақ мағынасы бар ма?
