Тимус немесе тимус безі иммундық жүйенің ең маңызды мүшелерінің бірі болып табылады. Баланың қалыпты дамуында ерекше рөл атқарады. Сондықтан балалардағы бұл эндокриндік органның мөлшері ересек адамға қарағанда әлдеқайда үлкен. Оның уақыт өте азаюы тимус инволюциясы деп аталады. Бұл құбылыс туралы толығырақ мақалада.
Негізгі ақпарат
Тимус кеуде қуысының жоғарғы бөлігінде, трахеяның (тыныс алу түтігі) алдында орналасқан. Ол бір-бірімен байланысқан екі лобтан тұрады. Орган жыныстық жетілудің басында максималды салмағы 30-40 граммға жетеді, содан кейін оның мөлшері біртіндеп азаяды.
Тимус иммундық мүшелер тобына да, эндокриндік мүшелерге де жатады. Яғни, ол қосарлы функцияны орындайды: ол Т-лимфоциттердің синтезіне (қалыпты иммундық жауапқа жауап беретін ақ қан жасушалары) және тимозин мен тимопоэтинді өндіруге қатысады, бұл өз кезегінде антиденелердің түзілуін ынталандырады.
Тимустың бала ағзасындағы рөлі
Негізгітимус өз қызметін нәрестенің құрсақішілік дамуы кезінде және 3 жаста туғаннан кейін орындайды. Дәл осы уақытта ол Т-лимфоциттерді белсенді түрде синтездейді. Бұл нәрестені инфекциялардан қорғау үшін қажет, өйткені баланың денесі патогендік микроорганизмдердің әсеріне ең сезімтал.
Тимус лимфоциттердің қалыпты түзілуіне қажетті тимозин гормонын шығарады. Тимус функциясының төмендеуімен организмнің инфекцияға төзімділігі төмендейді. Бала оңай созылмалы түрге айналуы мүмкін жиі тыныс алу проблемаларына бейім.
Тимус қызметі ұзақ уақыт бойы бұзылған кезде иммун тапшылығы жағдайы пайда болады. Ол патогендік вирустар мен бактерияларға төзімділіктің төмендеуімен ғана емес, сонымен қатар әрбір адамның ішінде өмір сүретін микроорганизмдерге де көрінеді, бірақ иммунитеттің қалыпты жағдайында аурудың дамуына әкелмейді. Оларды оппортунистер деп те атайды.
Инволюцияның негізгі түрлері
Тимус мөлшерін азайту екі түрлі болуы мүмкін:
- жас;
- кездейсоқ.
Екі жағдайда да тимустың инволюция процесі оның тінін майлы құрылымдармен біртіндеп ауыстырудан тұрады. Бұл процесс тек тимус безіне тән. Сүйек кемігінде де, көкбауырда да мұндай өзгерістер болмайды.
Жас өзгерістер
Тимустың жасқа байланысты инволюциясы норма болып саналады. Ол жыныстық жетілуден кейін басталады. Оның негізгі көріністері төменде берілген:
- ағза массасын азайту;
- функцияның төмендеуі, яғни Т-лимфоциттердің түзілуінің тежелуі;
- қалыпты орган тінін маймен алмастыру.
Патологиялық анатомиялық микропрепараттар инволюция кезінде тимус ұлпасының кортикальды және мишық арасындағы айқын шекараларды жоғалтатынын көрсетеді. Лобулаларды бір-бірінен бөлетін қалқалардың біртіндеп қалыңдауы байқалады. Хассалл денешіктері (тимус миындағы эпителий жасушалары) үлкейіп, саны артады.
Жыныстық жетілуден кейін тимустың бүкіл массасы дерлік май тінімен ауыстырылады. Тек эпителий және ретикулярлы жасушалардың жеке аралдары байқалады. Дегенмен, бұл пішінде де тимус Т-лимфоциттерді өндіре отырып, ағзаның иммундық реакциясына қатысуын жалғастырады.
Кездейсоқ өзгерістердің ерекшеліктері
Мақалада бұрын атап өтілгендей, тимустың жасқа байланысты және кездейсоқ инволюциясы осы органның көлемін азайтудың екі негізгі түрі болып табылады. Бұл бөлімде өзгертудің екінші түрі толығырақ қарастырылады.
Тимус безінің кездейсоқ өзгерістерінен жасқа байланысты өзгерістердің негізгі айырмашылығы бірінші жағдайда осы мүшенің лобулаларының көлемінің азаюы және лимфоциттер санының азаюы. Сонымен бірге жасқа байланысты инволюциямен без ұлпасы май жасушаларымен ауыстырылады.
«Кездейсоқ» термині сонау 1969 жылы ұсынылған, бірақ әлі күнге дейін өзектілігін жойған жоқ. Сөзбе-сөз аударғанда «апат» дегенді білдіреді. Шынында да, шын мәнінде, кездейсоқ инволюция болып табыладытимус безінің оған әсер еткен зиянды факторға кездейсоқ реакциясы.
Патологияның себептері
Тимустың инволюциясының басталу себептері толық анықталмаған. Дегенмен, дәрігерлер бұл өзгерістердің даму ықтималдығын арттыратын бірқатар қауіп факторларын анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- радиацияның әсері;
- ракқа қарсы препараттарды қабылдау;
- гормоналды препараттарды қабылдау;
- онкологиялық аурулар, ең алдымен гемобластоздар (сүйек кемігінің қатерлі ісіктері);
- жұқпалы қабыну аурулары.
Тимус патологиясының дамуындағы гипотермия және гипоксия (дене тіндеріндегі оттегі концентрациясының төмендеуі) сияқты жағдайлардың маңыздылығы туралы зерттеулер де бар. Алайда олардың мағынасы анық емес.
Негізгі кезеңдер: бірінші, екінші және үшінші
Тимустың кездейсоқ инволюциясының патологиясын зерттегенде бездегі өзгерістердің белгілі бір кезеңдерін ажырату керек. Шартты түрде мұндай бес кезең немесе кезең бар.
Бірінші фаза қалқанша безінде өзгерістердің болмауымен сипатталады. Тимустың көлемі мен құрылымы сау баланың деңгейіне сәйкес келеді.
Екінші фазада бездің кортикальды (сыртқы) қабатында локализацияланған лимфоциттердің ішінара жоғалуы байқалады. Оның үстіне олар хаотикалық түрде жойылады немесе «ұя салынған». Макрофагтар осы лимфоциттерге жабысып, оларды «жұтады». Медициналық әдебиеттерде бұл процесс фагоцитоз деп аталады. Лимфоциттердің бір бөлігі олардың ағып кетуіне байланысты азаядыжалпы қан ағымы.
Үшінші фазада процесс ілгерілейді, тимустың торлы торының ыдырауы дамиды. Мидың миында лимфоциттер қыртысқа қарағанда көбірек. Нәтижесінде, тимустың кездейсоқ инволюциясының микропрепаратын микроскоппен зерттегенде, мидың қабығы күңгірт болып көрінеді, бірақ ол әдетте керісінше болуы керек.
Сонымен қатар бұл кезеңде ұсақ тимустық денелердің синтезі жоғарылайды. Әдетте олар мидың миында ғана байқалады, ал кездейсоқ инволюцияның үшінші кезеңінде олар қыртыс бөлігін де толтыра бастайды.
Негізгі кезеңдер: төртінші және бесінші
Төртінші кезеңде жағдай одан да нашарлайды. Медулладан лимфоциттердің азаюы байқалады, сондықтан кортикальды аймақты мидан ажырату өте қиын болады. Тимустық денелер бір-бірімен біріктірілген, олар микрослайдта үлкен кистозды түзілімдерге ұқсайды. Бұл құрылымдар қабыршақ түріндегі қосындылары бар ақуызды секрециямен толтырылады. Уақыт өте келе бұл мазмұн лимфа капиллярлары арқылы кистозды түзілімдерден шығады.
Бесінші (немесе терминалдық) фазада мүшенің атрофиясы мен склерозы дамиды. Бұл тимустың айтарлықтай кішірейгенін, дәнекер тінінің қалқаларының қалыңдағанын білдіреді. Лимфоциттер өте аз, уақыт өте келе бүкіл орган дәнекер тінімен ауыстырылады. Кальций тұздары тимустық денелерде жиналады, бұл кальцинация немесе петрификация деп аталады.
Осылайша, тимустың кездейсоқ инволюциясы кезінде келесі процестер орын алады:
- өлшемді күрт азайтуорган;
- тимустың функционалдық белсенділігінің айтарлықтай төмендеуі;
- лимфоциттер санының толық болмауына дейін төмендеуі;
- тимусты дәнекер тінімен ауыстыру;
- тимус денелерінде петрификаттардың шөгуі.
Негізгі симптомдар
Тимустың толық және толық емес инволюциясының негізгі нәтижесі оның функционалдық белсенділігінің төмендеуі болып табылады. Жасқа байланысты өзгерістермен ешқандай белгілер пайда болмайды, өйткені бұл адам үшін норма. Ал кездейсоқ инволюция кезінде, тимус функциясының төмендеуі кенеттен пайда болған кезде және өзін үлкен дәрежеде көрсеткенде, белгілі бір клиникалық белгілер дамиды.
Патологияның себептеріне қарамастан дамитын жалпы белгілерге мыналар жатады:
- жалпы шаршау, әлсіздік;
- лимфа түйіндерінің барлық дерлік топтарының көлемінің ұлғаюы;
- ентігу - ентігу;
- жиі суық тию, иммунитеттің төмендеуіне байланысты жұқпалы аурулар;
- қабақтардың ауырлығы, біреу оларды басып жатқандай сезім.
Тимус инволюциясының белгілі бір себебіне сәйкес келетін клиникалық көріністер адамда да жиі кездеседі. Мысалы, онкологиялық аурулар анемиялық синдромның дамуымен, терінің бозаруымен немесе сарғаюымен, тәбеттің төмендеуімен, салмақ жоғалтуымен сипатталады. Қабыну аурулары кезінде науқасты безгегі, қалтырау, жалпы жағдайының нашарлауы мазалайды.
Аурудың диагностикасы
Диагноз науқасты оның шағымдары, өмірі мен ауруы туралы егжей-тегжейлі сұраудан басталады. Тимус инволюциясы әлі нақты диагноз емес. Бұл көптеген патологиялық жағдайлардың клиникалық көріністерінің бірі ғана. Сондықтан бұл процесті диагностикалаудағы басты міндет оның себебін табу болып табылады.
Инволюцияның өзін УДЗ (УДЗ), кеуде қуысының қарапайым рентгенографиясы көмегімен көруге болады. Бірақ ультрадыбыстық диагностиканың сенімді әдісі болып табылады. Ол тимустың құрылымын, өлшемін, пішінін, ондағы патологиялық қосындылардың болуын, мүшенің оны қоршаған құрылымдармен байланысын көруге мүмкіндік береді.
Сонымен қатар иммунограмма жасаңыз. Осы зерттеу әдісін қолдана отырып, сіз лимфоциттердің әртүрлі фракцияларының санын көре аласыз және осылайша тимус безінің қызметін бағалай аласыз.
Қорытынды
Тимус инволюциясы - ерекше назар аударуды қажет ететін өте күрделі анатомиялық процесс. Өйткені, тимус өте маңызды функцияны орындайды - ол адамдарды бөгде микроорганизмдерден қорғауды қамтамасыз етеді. Бақытымызға орай, себебін уақтылы жою арқылы бұл жағдай қайтымды. Қалқанша безінің жұмысын қалпына келтіруге болады. Ең бастысы - тиімді емдеуді тағайындайтын маманға уақытында хабарласу үшін мәселені мүмкіндігінше ерте анықтау.
