Медициналық статистика бойынша жүрек және қан тамырлар жүйесінің патологиялары барлық аурулардың ішінде бірінші орында тұр. Оған не себеп болды? Жүрек-тамыр жүйесінің күйіне көптеген жағымсыз факторлар әсер етеді. Олардың бірі - тұрақты стресс және дұрыс демалуға уақыттың болмауы. Мұндай патологиялардың көбеюіне ауаның ластануы да кері әсер етеді. Бірақ адам қоршаған ортаның нашарлауынан зардап шегеді. Магниттік дауылдар планетамыздың тұрғындарының денсаулығына кері әсер етеді. Күндегі осы жарылыстардан әсіресе нашар сезінетін өзектер. Көбінесе өліммен аяқталатын аса күрделі патологиялардың бастапқы кезеңі аритмия болып табылады.
Аурудың мәні
Көбінесе «аритмия» терминін біз диагноз ретінде қабылдамайды. Бірақ денсаулықтың бұл бұзылуына соншалықты жауапсыздықпен қарауға болмайды. Қалыпты жағдайда жүрек соғысының саны минутына 90-нан аспауы керек. Оның үстіне бұл мән 70-тен төмен болмауы керек. Бірақ мұндай ақпаратты көпшілік біле бермейді. Және, әдетте, біз тамыр соғысын бақыламаймыз, қатыспаймызкардиолог және өз бастамамызбен ЭКГ өтпеңіз. Дегенмен, мұндай әрекеттер өз денсаулығын сақтауға ықпал ететін ең аз шара болып табылады.
Жүрек сияқты маңызды органның жұмысындағы көптеген сәтсіздіктердің алдын алып қана қоймай, оны тоқтатуға болады. Ал ең шұғыл шараларды қабылдаудың бірінші шақыруы қалыпты деп саналатын ырғақ көрсеткіштерінен шамалы ауытқу болып табылады.
Жүрек соғу жиілігінің өзгеруінің кейбір себептері:
- шаршау;
- ауыр стресс;
- алкогольді шамадан тыс қабылдау;- туа біткен жүрек ақауы.
Аритмияның мәні - бұл жүрек жүйесінің жұмысының бұзылуы.
Кардиологтар мұндай ауытқудың әртүрлі ауырлық дәрежесін ажыратады. Мысалы, қажетті жиілікке бірнеше инсульт жеткіліксіз болған жағдайда қарапайым емдеу қолданылады. Дегенмен, жиі пациенттер миокардтың жиырылуының айтарлықтай жоғарылауынан зардап шегеді. Бұл адамдар үшін өте қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін.
Ауру түрлері
Қазіргі уақытта аритмияның бірыңғай классификациясы жоқ. Бұл оның негізіне алынуы керек іргетастар туралы жалғасып жатқан талқылауларға байланысты. Өйткені, бұл патологияны ғасырлар бойы ғылыми зерттеуге қарамастан, мамандар оны емдеуде қажетті нәтиже алған жоқ.
Мысалы, 2014 жылы классификация ұсынылдыаритмиялар патологияның үш негізгі түрін қамтиды. Олардың ішінде:
1. Ағзаның қалыпты реакциясы болып табылатын аритмия бейімделу жағдайында көрінеді, бірақ сонымен бірге организм үшін қауіпті белгілі бір бұзылуларға әкеледі.
2. Жүрек жұмысын реттеу үшін пайда болатын аритмия.3. Жүрек бұлшықетінің толқынға қарсы жұмысының ұйымдастырылмауынан туындаған аритмия.
Жүрек аритмиясының классификациясы (ДДҰ) осы патологиялардың үш үлкен тобын ажыратады. Оларға келесі аурулар кіреді:
- жүрек-қантамыр жүйесінде электрлік импульстің қалыптасуының бұзылуынан туындаған;
- өткізгіштіктің бұзылуымен байланысты; - бірінші және екінші себептерге байланысты аралас түрі
Аритмия шығу тегі бойынша да жіктеледі. Осылайша, олар туа біткен, жүре пайда болған және идиопатиялық патологияны ажыратады. Осы үш түрдің біріншісі адам дүниеге келген сәттен бастап кездеседі. Идиопатиялық аритмияның шығу тегі анық емес. Жүре пайда болған ауруға келетін болсақ, ол науқастың бүкіл өмірінде пайда болады және кейбір қауіпті аурулардың, соның ішінде жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті және гипертонияның нәтижесі болады.
Аритмия пайда болған кезде жүрек бұлшықеті бұрынғыдай қанды айдай береді. Дегенмен, бұл патология тромбоэмболия және жүрек жеткіліксіздігі сияқты патологиялардың дамуын тудыруы мүмкін. Бұл аритмияның қаупі туралы айтады.
Тұрақсыз жүрек соғу жиілігі
Бұл патологияның даму себептерінің бірі. Байланыстыбұл жүрек соғу жиілігінің шамасына қарай аритмияның жіктелуі. Оған мыналар кіреді:
1. синусты тахикардия. Бұл патология жүректің электрлік импульстарын қалыптастырудың негізгі механизмі болып табылатын синус түйінінің дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты.
Тахикардияның бұл түрімен жүрек соғу жылдамдығы минутына тоқсан рет соғудың жоғарғы шегінен асады. Бұл жағдайды науқас жүрек соғысы ретінде сезінеді.
2. синусты аритмия. Бұл патология жүрек жиырылуының дұрыс емес кезектесуі болып табылады. Көбінесе синусты аритмия балаларда, сондай-ақ жасөспірімдерде байқалады. Көбінесе ол функционалды және тыныс алумен тікелей байланысы бар. Ингаляция кезінде жүректің жиырылуы жиілейді, ал дем шығару кезінде, керісінше, сирек болады.
3. синусты брадикардия. Оның негізгі симптомы - жүрек соғу жиілігінің минутына 55 соққыға дейін төмендеуі. Бұл құбылысты тіпті дені сау және физикалық күшті адамдарда ұйқы кезінде немесе тыныштықта байқауға болады.
4. Жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясы. Бұл жағдайда дұрыс ырғағы бар өте жылдам жүрек соғысы бар. Адамның жүрек соғу жиілігі кейде минутына 240 соққыға жетеді. Сонымен бірге ол әлсіздік пен бозаруды, терлеудің жоғарылауын және естен тануды тудырады. Бұл құбылыстың себебі - жүрекшелерде пайда болатын қосымша импульстар. Олардың пайда болуының нәтижесінде миокард бұлшықетінің демалыс кезеңдерінің өте күшті қысқаруы байқалады.
5. пароксизмальды тахикардия. Бұл патология дұрыс, бірақ сонымен біргежүрек бұлшықетінің жиі ырғағы. Бұл жағдайда жүрек соғу жиілігі минутына 140-тан 240 соққыға дейін болады. Пароксизмальды терапия кенеттен келеді және кетеді.6. Экстрасистолия. Аритмияның бұл түрі миокард бұлшықетінің кезектен тыс (мерзімінен бұрын) жиырылуы болып табылады. Бұл жағдайда адам жүрек аймағындағы тремордың күшеюін де, оның әлсіреуін де сезіне алады.
Кардиологқа көмектесу үшін
Практикалық тұрғыдан ең қолайлысы – Кушаковский бойынша аритмияның классификациясы. Ол патологияның үш тобын қамтиды. Сонымен қатар, оларда оларға енгізілген барлық патологиялардың егжей-тегжейлі сипаттамасы бар. Аритмияның бұл жіктелуіне кіретін типологияны толығырақ қарастырайық.
Ритм түзілулеріндегі бұзушылықтар
Бұл топ үш бөлімшеден тұрады. Олардың біріншісі, аритмияның бұл жіктелуі «А» әрпімен анықталатын, номотопиялық патологияларды қамтиды. Олар синус түйінінің жұмысындағы бұзушылықтарды білдіреді. Сонымен бірге олар мыналарды бөледі:
1. Синусты тахикардия.
2. Синус барикардия.
3. Синусты аритмия.4. SSS немесе ауру синус синдромы.
Келесі бөлімде жүрек ырғағының бұзылуының эктопиялық себептері қамтылған.
Классификация «В» әрпінің астындағы патологиялардың осы тізімін ерекшелейді. Бұл бөлімшеге эктопиялық орталықтардың жұмысында автоматизмнің басым болуына байланысты пайда болған гетеротопты ырғақтардан туындаған бұзылулар кіреді. Бұл тізімде:
1. Ауыстыру (баяу)жүрекшелер мен қарыншаларды қоса алғанда, ырғақтар мен кешендерден, сондай-ақ AV қосылыстарынан
2. Миграциялар суправентрикулярлы кардиостимуляторда байқалады.3. Тахикардияның пароксизмальды емес түрлері немесе эктопиялық түрдегі жеделдетілген ырғақтары.
Келесі бөлімде жүрек автоматикасының бұзылуымен байланысты емес аритмиялар көрсетілген. Классификация «В» әрпінің астындағы патология деректерін ерекшелейді. Оған мыналар кіреді:
1. Экстрасистолия (қарыншалық, жүрекшелік және AV байланыстары).
2. Пароксизмальды тахикардия.
3. Жүрекшелердің толқуы.
4. Жүрекшелердің фибрилляциясы.5. Қарыншалық фибрилляция.
Өткізудегі бұзушылықтар
Бұл топқа сәл басқа қарыншалық аритмиялар кіреді.
Кушаковскийдің негізгі белгілері бойынша жіктеу:
1. Синоатриальды блок.
2. Жүрекішілік блокада.
3. AV блок.
4. Гис шоғырының тармақтарының қарыншаішілік блокадасы, соның ішінде атриовентрикулярлық шоғырдың бір, екі немесе үш тармағына әсер ететін моно-, био- және триофаосцикулярлық патологиялар.
5. Қарыншалық асистолия.6. Қарыншалардың мезгілсіз қозу синдромдары.
Біріктірілген ырғақ патологиялары
Бұл топқа келесі бұзушылықтар кіреді:
1. Пароксистопия.
2. Шығу блоктарымен сипатталатын эктопиялық ырғақтар.3. AV диссоциациясы.
Халықаралық схема
Айта кету керек, аритмия сияқты ауруды анықтаған кезде ДДҰ классификациясы мұндай топтарды қарастырады.дерлік бірдей тәртіпте. Бұл жағдайда патология жүрек бұлшықетінің дисфункциясының әртүрлі себептерінен туындаған ауруларға бөлінеді. Осылайша, ДДҰ аритмияның келесі топтарын ажыратады:
1. Автоматизмнің бұзылуынан туындаған, соның ішінде:
a) синус түйініндегі кардиостимуляторлар (синусты тахикардия, барикардия және аритмия, сонымен қатар ССС және респираторлық емес синустық аритмия); b) синус түйінінен тыс кардиостимуляторлар (төменгі жүрекшелер, атриовентрикулярлық және идиовентрикулярлық ырғақтар)
2. Қозғыштығының бұзылуынан туындаған, соның ішінде:
a) патология көздері бойынша (қарыншалық, жүрекшелік және атриовентрикулярлық);
b) көздер саны бойынша (моно- және политропты);
c) уақыт бойынша пайда болуы: ерте (жүрекшелердің жиырылуы кезінде), кеш (жүрек бұлшықетінің босаңсу сәтінде) және интерполяцияланған (жүрекшелердің жиырылуы мен босаңсуы арасындағы локализация нүктесімен);
d) жиілігі бойынша: топ (бірнеше қатарда), жұптастырылған (бір уақытта екі), жалғыз (бес немесе одан аз) және көп (бестен көп);
e) ретімен (квадригеминия, тригеминия, бигеминия); e) пароксизмальды тахикардия.
3. Өткізгіштіктің бұзылуынан, яғни оның күшеюінен (WPW-синдром) немесе төмендеуінен (әртүрлі блокада түрлері) туындаған.
4. Аралас (жыпылықтау/қарыншаның дірілдеу/жүрекшелердің толқуы).
Аурудың барлық түрлері жүректің анатомиялық құрылымының бұзылуымен ғана емес жүреді. Олар миокард бұлшықетінде болатын барлық метаболикалық процестерде теңгерімсіздікке әкеледі. Бұл табиғатта әртүрлі тудырады жәнеаритмияның ұзақтығы түрлері. Нағыз диагнозды тек кардиолог ғана жасай алады. Олар жүрек ырғағының бұзылуының себебін, жіктелуін, этиологиясын, патогенезін, клиникасын алынған электрокардиографиялық мәліметтер негізінде анықтайды.
Патологияның цилиарлы түрі
Аурудың бұл түрінің жіктелуі оның клиникалық ағымының сипатын, электрофизиологиялық механизмдерін және этиологиялық факторларын қамтиды.
Жүрекшелердің фибрилляциясы дегеніміз не? Жіктеу оның келесі түрлерін ажыратады:
- созылмалы (тұрақты);
- тұрақты;- өтпелі (пароксизмальды), ұзақтығы 24 сағаттан жеті күнге дейін.
Сонымен бірге патологияның созылмалы және тұрақты түрлері қайталануы мүмкін.
Сонымен қатар жүрекшелер фибрилляциясы жүрек соғуының бұзылуының түрімен ерекшеленеді. Бұл кезде флютер және жүрекшелердің фибрилляциясы ажыратылады.
Қарыншалардың жиырылу жиілігіне қарай жүрекшелердің фибрилляциясы бөлінеді:
- тахистолалық (минутына 90 рет немесе одан көп);
- нормосистолалық (минутына 60-90 рет);- брадисистолиялық (минутына 60 реттен аз).
Экстрасистол
Патологияның бұл нұсқасы жүрек бұлшықетінің немесе оның жеке бөліктерінің ерекше жиырылуымен сипатталады (экстрасистолалар). Бұл кезде адам алаңдаушылықты, ауаның жетіспеушілігін, жүректің күшті итермелеуін немесе оның әлсіреуін сезінеді. Бұл патология кейде стенокардияға және цереброваскулярлық бұзылуларға әкеледі.
Кез келген экстрасистолия көптеген параметрлермен сипатталады. Дәлсондықтан оның толық классификациясында оннан астам бөлімдер ажыратылады. Дегенмен, практикалық қолдану үшін олардың аурудың ағымын барынша жақын көрсете алатындары ғана бөлінеді.
Лаунның аритмия классификациясы кардиология тарихындағы маңызды қадам болды. Ұсынылған топтастыруды қолдана отырып, тәжірибеші дәрігер науқастың патологиясын және оның ағымының ауырлығын барабар бағалай алады. Өйткені жүректің асқазан экстрасистоласы (ЖЭС) өте кең таралған. Бұл патология кардиологтың кеңесіне жүгінген науқастардың дерлік елу пайызында байқалады. Олардың кейбіреулерінде ауру қатерсіз және өмірге ешқандай қауіп төндірмейді. Дегенмен, белгілі бір терапия курсын қажет ететін ПВХ қатерлі түрі бар науқастар бар.
Лаун классификациясы орындайтын негізгі функция қатерлі және қатерсіз патологияны бөлу болып табылады. Сонымен қатар аурудың бес класы бөлінеді:
1. Мономорфты қарыншалық экстрасистолия, жиілігі сағатына 30-дан аз.
2. Мономорфты ПВХ жиілігі сағатына 30-дан жоғары.
3. Көп тақырып.
4. Төртінші сыныпта екі бөлімше ажыратылады (жұпталған ПВХ және қатарынан үш немесе одан да көп ПВХ бар қарыншалық тахикардия).5. R тісшесі T тісшесінің бірінші 4/5 бөлігінде болғанда экстрасистолия.
Бұл классификация кардиологияда және кардиохирургияда қолданылады. Оны көптеген жылдар бойы басқа мамандықтардың дәрігерлері де қолданып келеді. 1971 жылы енгізілгенжылы аритмияны орнату, осы патологияны жіктеу және емдеу бойынша мамандардың сенімді тірегі болды.
